清华长庚医院康复医学科 马丽娜
由先天性因素或某种疾病导致淋巴系统损害,包括炎症、感染、外科手术、丝虫病(寄生虫感染)、外伤、良性或者恶性肿瘤等引起的淋巴水肿是一种慢性的、不可治愈的疾病,会较长时间困扰病人,影响其日常生活。很多患者希望得到良好的健康教育指导,以维持淋巴水肿保守或手术治疗疗效。部分患者使用间歇性充气加压装置((Intermittent pneumatic compression, IPC),希望能改善水肿症状,对IPC使用方法和使用效果有很多疑问,常常在门诊询问医生,现将IPC在淋巴水肿治疗中意义和规范的淋巴水肿健康管理介绍如下:
间歇性充气加压(IPC) 治疗是采用阶梯式压力挤压肢体,促进组织液回流的方法。一般临床上用于术后或卧床患者预防深静脉血栓的预防。因其治疗无侵入性、操作简单、便于使用,淋巴水肿患者喜欢在家庭使用治疗淋巴水肿。然而通过IPC治疗和预防淋巴水肿的循证证据尚不充分,仅有个例报道IPC家庭治疗减少淋巴水肿肢体体积。美国淋巴水肿协会建议,虽然无循证证据,淋巴水肿患者仍可以在家庭使用IPC装置,但每日使用时间不少于2小时。
淋巴水肿患者的家庭健康管理一般包括:白天穿戴压力衣;皮肤护理,避免蚊虫叮咬及伤口;避免患肢过度负重受力;避免患肢输液和测量血压;适当运动;减重;避免热水澡;避免每年多次飞行等。
威尼斯9499登录入口康复医学科非常重视淋巴水肿的家庭自我管理,多次举办病友会,并指导患者自我手法引流技术和运动康复训练方法。淋巴水肿患者经过在医院全面系统的综合消肿治疗后,淋巴水肿肢体维度下降,皮肤纤维化改善后,经过良好的自我管理可以较长时间维持前期强化治疗的效果。
图为综合消肿治疗(CDT)
图为患者治疗前后对比
图为淋巴水肿运动疗法
图为孙老师给患者进行健康宣教