壹、定义

　　压疮是指皮肤受到持续性压力(或是压迫)、剪力、摩擦力，所导致表皮、皮下组织、真皮层、肌肉甚至骨头受伤情形，一般来说，压疮可分为四级：

　　第一级：皮肤發紅，减轻压力三十分钟后，仍无法恢复。

　　第二级：皮肤有破皮或水泡，疼痛异常已伤及真皮层，无坏死组织。

　　第三级：皮肤层全部受伤，已经深及皮下组织或脂肪。

　　第四级：深及筋膜或肌肉，甚至深及骨头。

　　贰、造成压疮原因

　　一、身体长期维持某特定姿势，未定時翻身更换姿势。

　　二、辅助物压迫，如：约束、颈圈、石膏、背架、支架或牵引等。

　　三、引流管压迫不当，如：鼻胃管、尿管、胸腔引流管及胶布黏贴不当。

　　四、大小便失禁、腹泻，未确实清洁身体及更换尿布，导致皮肤浸润或清洁不当造成皮肤破皮。

　　五、病人特定因素，如：意识不清、长期卧床(如：植物人、腿部骨折、脊髓损伤)、糖尿病、血液疾病、营养不良、肥胖、水肿、循环不良、皮肤脆弱敏感或老年人。

　　参、压疮常发生的部位

　　一、皮肤张力较强的部位，如：双臀之间

　　二、骨头突出的部位，如图示（一)

　　图一、身体骨突处部位  1

　　三、有石膏包围或有压迫的地方。

　　四、颈圈、背架或支架穿戴不正确形成压迫点。

　　五、引流管经常留置区域(如：腹股沟、尿管固定区域)、鼻孔(鼻胃管留置)

　　肆、压疮的预防及伤口照顾

　　一、压疮预防

　　(一)至少每 2 小时协助病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫，若病人同一卧位 30 分钟就出现发红现象，应视其个别性缩短翻身时间。

　　(二)行动不便的病人，若长时间坐着时，每 15-20 分钟应抬高臀部一次，每次抬高 5-10 秒以上。

　　(三)长期卧床病人应尽量采半坐卧姿势 ，因坐骨区承受剪力最大 ，最容易产生压疮。

　　(四)病人因长久卧床，导致关节部位疼痛不能配合翻身，经由医师同意，必要时，可使用止痛药 （口服或外用）或使用辅具 ，如：气垫床、海绵垫、水枕、压力式转换式床垫等，减少压疮产生。

　　(五)每天早上起床和擦澡（洗澡）前，应检查全身皮肤有无发红、破皮现象。

　　(六)糖尿病或血液循环不良病人需要特别小心照顾皮肤，尤其是黏贴及撕起胶布时，要格外小心，慎防伤及皮肤。

　　(七)随时保持皮肤的清洁和干爽 ，衣物或床单应定期清洗 ， 并保持平整 ，如有大、小便失禁情形，使用尿布者应勤加更换，并用温水清洗干净或使用面纸擦

　　拭，更换时应一并留意周围皮肤是否有发红、破皮情形，每日以中性肥皂清洁身体及会阴部，以减少皮肤酸碱度改变。

　　(八)翻身或侧卧时 ，可局部使用枕头或翻身枕支托，协助移动时则抬高身体，不用拖拉方式，减少皮肤摩擦。

　　(九)摄取足够营养，包含适当的蛋白质（肉类、蛋、奶、豆制品）、维生素 C（1天约 100-300 毫克）， 90%维生素来自蔬菜和水果 ，尤以蕃石榴，柑橘类及绿

　　色蔬菜占最多 ，热量以每天每公斤 300-400 卡（50 公斤病人一天约 1500-2000卡）及水分 1 天则需 2500-3000cc。

　　(十)视情况使用乳液轻柔按摩全身，可在皮肤形成一层保护膜。

　　(十一)尽早下床 ，减少卧床时间，无法下床的病人则协助每日两次全关节运动。

　　二、伤口照护

　　（一）应定时伤口换药 ，且换药前应先洗手 。换药时 ，先以生理食盐水清洗伤口 ，清洗时由伤口的中心以环状方式(由内向外清洗)，不以相同棉枝反复清

　　洗，同时观察伤口的大小、深度、分泌物颜色、量及有无异味等，抹上医师开立的药膏，以无菌纱布覆盖住伤口，用纸胶固定纱布即可，伤口换药后，需洗净双手。

　　（二）注意伤口的变化，如：伤口有裂开、流血不止、红、肿、热、痛、异味或化脓等情形，勿自行采用草药、中药或外用药膏涂抹，请尽快复查。