一、何谓「妈妈手」

　　「妈妈手」又称「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，正式医学名称为「狭窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis)，它是指位于手背桡侧（拇指侧）的支持带出现增厚，压迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇长肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀，严重时肌腱的滑动受限，或造成粘黏(图一、图二)。

　　二、什么人容易得「妈妈手」

　　「妈妈手」常见于中年妇女或生产过后之妇女，大多与日常生活中不正确用力，或是反复用力过度有关，如洗衣服、扭毛巾等。而准妈妈们因怀孕未期贺尔蒙的改变，滑囊及关节本身就容易产生轻微的炎症反应，此时，只要稍有施力不当，如抱小婴儿时手腕过度弯曲、大拇指过度外展等，便容易患上 「妈妈手」。

　　然而，「妈妈手」并非妈妈的专利，若爸爸照顾婴儿，也容易得此一病症。其他行业中，如果工作中需要长时间重复使用拇指施力者，也可能得到此症。例如：长时间打字的职业、长期握笔的文字工作者、单手端着沉重餐盘的服务生、把书本上架的图书馆员工、常使用手机的「拇指族」，都属于高危险群。

 

　　三、「妈妈手」有什么症状

　　主要症状是大拇指近手腕处出现持续疼痛及肿胀，甚至无法使力。一旦发生粘黏，会出现紧绷的感觉，大拇指活动时会被「卡住」，甚至可触摸到凸起的肿块。

　　

　　四、如何诊断「妈妈手」

　　「妈妈手」的诊断主要依详细的病史及理学检查作诊断，典型的理学检查为Finkelstein’s test，即将大拇指作内收及向尺侧（小指侧）屈曲时，会引起疼痛症状。至于软组织超音波检查可进一步评估发炎水肿的情形，X光或其他影像检查则有助于排除其他疾病。

　　

　　五、「妈妈手」之 鉴别诊断

　　容易与「妈妈手」出现类似症状的疾病有：一、手腕关节之退化性关节炎 二、手腕月状骨病变 三、腕隧道症候群 四、颈部神经压迫

　　

　　六、训练目的及方向

　　在急性发作时，必须让手作适当的休息，减少进一步的伤害。临床上可使用特制的辅具（经由职能治疗师依病患本身的手型而塑造的)，一方面将手腕及大拇指固定于最自然的位置，一方面又不会影响其余四指之活动。口服抗发炎药物有止痛消肿的效果，加上适当的物理治疗，更能缩短病程。

　　七、训练期间物理治疗包括局部热疗、电疗、超音波治疗及局部按摩等。如果以上效果不明显，则可考虑局部注射抗发炎药物，极少数病患需要手术治疗。

 

　　八、预后

　　其实「妈妈手」的治疗并不困难，只要适当的休息、避免长时间或重复过多使用拇指的动作、平时多多热敷、局部轻轻按摩，并配合服用非类固醇消炎止痛药，大都可以奏效。如果必须应付工作或日常生活所需，可以穿戴护具，也可达到舒解大拇指肌腱的作用。若是症状严重，已造成日常生活极大不便的病人，则建议局部注射少量类固醇一至三次，能迅速降低发炎，效果立竿见影。

 

　　九、注意事项

　　一、无论单手或双手在抱婴儿时，尽量让五指拼拢，手掌、手腕成水平状，平均分摊婴儿的重量，可避免婴儿重量只由虎口及大拇指承受。

　　二、哺育母乳时注意不要过度使用拇指，或是持续太久。

　　三、日常生活或工作中，必须避免拇指长时间、经常重复的动作。

　　四、工作时，必须注意用力方式不当。

　　五、疼痛症状消失后，可配合正确的伸展运动和肌力训练。