一、什么是肩周炎

　　肩周炎又称为＂五十肩＂或＂粘黏性肩关节囊炎＂，因为这种病常发生在五十岁左右的中年人，所以俗称为＂五十肩：。它不是单一的疾病，而是肩关节附近各种软组织发生问题造成肩关节粘连，使肩膀不能活动自如或发生疼痛，导致关节活动度有障碍。

　　二、原因

　　肩周炎常因肩关节周围的韧带、肌腱受伤、肩关节脱臼或脱位、肱骨肩胛骨骨折或关节囊发炎而引发，也常发生在脑中风偏瘫、心肌梗死、胸腔手术和乳癌开刀的病人，因肩关节活动机制异常而引起。

　　三、症状

　　肌肉痉挛、肩膀动起来感到僵硬，因不敢活动，活动度不足，进而导致肩膀附近的组织纤维化，造成肩关节活动角度受限，日常生活中，如：举手或穿衣稍不注意就会牵拉到痛点，引起肩膀疼痛而不敢活动，恶性循环之下，肩膀就会愈来愈僵硬及疼痛。

　　四、检查

　　通常以临床理学检查与影像检查来评估。临床上，肩关节的活动度在两平面以上受限，就可能是冰冻肩。影像检查包括X光检查，确定是否有骨骼结构与排列的问题；软组织超音波用来评估肩关节外围的软组织，如：韧带、肌腱；若有需要还可以进行关节镜检查，但这属于侵入性检查，必须在手术室内进行。

　　五、治疗方式

　　「预防胜于治疗」可以应用在任何疾病，肩周炎亦不例外。当肩部每天都能运动至正常活动范围的顶点，可避免肩周炎。因此，尽量活动肩膀就是肩周炎防治的主要原则。

　　1、药物治疗

　　当肩膀因肌腱韧带拉伤，滑囊发炎等原因发生疼痛时，可依医师指示服用消炎镇痛剂及肌肉松弛药物，以减轻疼痛，可预防肩膀活动度日渐减少。口服药物效果不佳时，可使用类固醇及麻醉止痛药混合做关节注射。

　　2、物理治疗

　　（一）热疗：可以促进血液循环、肌肉放松，减轻疼痛，有助于肩周炎的恢复，须注意温度以避免烫伤。肩部运动前热敷，可增加运动的效果（用热水袋、热敷包或小电毯等，热敷二十分钟或半小时）。有肌腱韧带拉伤者，可以局部使用短波或超音波深部热疗，可加速修复。（二）运动治疗：在肩周炎治疗程序中最重要的是适当的运动。

　　1）被动运动：由治疗师为病人进行肩关节的牵拉伸展以增进活动度，必要时亦可以器械牵拉代替。

　　2）主动运动：病人自己利用各种器械及运动方式活动肩膀，渐渐增加各方向的活动度。在医院康复治疗的各种设备可以帮助病人，病人在家中也需每日定时多次活动肩膀，每次活动必须轻微牵拉超过痛点，一段时间后，就可以渐渐回复原来的活动度，克服肩周炎。

　　六、运动治疗

　　（一）手指爬墙运动

　　1）脸向墙壁，患侧手臂向前伸直向爬动，身体随着手臂上举，渐渐配合往前走，爬至最高极限，然后缓缓将手放下。

　　2）脸与墙壁成90度，患侧手侧伸出往上爬动，身体渐渐向墙壁移动，爬至最高极限，然后缓缓将手放下，如图一。

图一 手指爬墙运动

　　（二）擦背运动

　　用两手拿木棍或毛巾，一开始患侧在下方做擦背动作上下滑动。之后亦可左右手上下交替更换去做，如图二。

图二 擦背运动

　　（三）拉肩运动

　　两手拿木棍，高举过头，以健侧手将患侧拉往健侧下方，如图三。

图三 拉肩运动

　　（四）肩部垂摆摇荡运动

　　健侧手叉腰，健侧腿屈膝，患侧腿伸直，患侧手执哑铃、沙包或书本等物品，方法如图四。

　　1）患手用力有节奏地向前后摇动。

　　2）患手用力有节奏地向左右摇动。

图四 肩部垂摆摇荡运动