前言

　　病人因下半身麻痹或四肢麻痹造成肢体活动障碍行动不便，无论在住院检查、治疗或日常生活中，从事各种活动须仰赖轮椅，所以能学习由病床到轮椅及由轮椅到病床的技巧，实有助于病人的行动及家属对病人的照顾。

　　适用对象

　　脊髓损伤下半身麻痹或四肢麻痹病人。

　　准备用物

　　多功能轮椅（轮椅扶手具有可拆卸功能）1台。

　　下半身麻痹病人上下床活动方法

　　一、单人协助上下床方法

　　（一）下床坐轮椅的方法

　　1.步骤：

　　（1）检视轮椅轮子、煞车等功能是否良好。

　　（2）将轮椅推至病人欲下之床侧并朝向床尾，使轮椅与床尾彼此成45度角或平行置放。

　　（3）收起脚踏板，取下轮椅扶手，固定轮椅煞车。

　　（4）扶起病人坐于床缘1/3处，以方便脚着地。

　　（5）病人头靠在照顾者腰侧，照顾者双手伸出由背后抓住病人裤带，准备抱起患者（图一）。

　　图一

　　（6）用力抱起病人后迅速转位，将病人移至轮椅。

　　（7）照顾者双手由背部穿过腋下，环绕病人胸部，以左手握住病人右手腕，以右手握住病人左手腕，将病人移入轮椅座垫深部（图二）。

　　（8）放下脚踏板，放回扶手，再放开固定的煞车，确定病人足部能固定在脚踏板上，使足部能获得适当支扥并注意保暖。

　　图二

　　2.注意事项

　　(1）坐轮椅时，不可让病人独处。

　　（2）双足应有适当的支托及固定于脚踏板上，以防行进时脚无力掉落而碰撞受伤。

　　（3）运用轮椅腰部固定带固定病人，预防病人向前滑脱。

　　（4）病人若有疲累、眩晕不适反应，应立即返回床上休息。

　　（5）坐轮椅时每隔15-30分钟，病人需用双臂用力撑起在扶手上，使臀部稍离座垫1-2公分，以防压疮产生。

　　（二）从轮椅移到床上的方法

　　1.步骤

　　（1）照顾者将轮椅推至床尾并朝向床头。

　　（2）靠近床铺使轮椅与床尾成45度角或平行置放。

　　（3）固定轮椅煞车并将脚踏板收起，取下靠床缘侧的扶手。

　　（4）一手保护病人，一手由病人大腿下方将病人移出（图三）。

　　图三

　　（5）照顾者双脚夹住病人膝盖，使病人脚踏地，慢慢将病人移出坐于轮椅一半（图四）。

　　图四

　　（6）将病人头靠在照顾者腰侧，照顾者弯曲膝盖，勿弯腰（图五）。

　　图五

　　（7）照顾者双手伸出至病人背后抓住病人裤带（图六）。

　　图六

　　（8）照顾者站起后顺势将病人移到床上（图七）。

　　图七

　　（9）协助脱下外套及鞋子。

　　（10）协助病人采取舒适的卧姿。

　　2.注意事项：

　　（1）若病人双下肢反射张力较强时，在做上述(图五)的动作时，照顾者须把病人双小腿向照顾者之膝下外移，照顾者双脚跨过病人膝盖，并压低病人头部，迅速移位。

　　（2）病人下肢均有感觉障碍，故在移位时，应慎防碰撞硬物或锐利的物品，以防撞伤或割伤。

　　二、病人自助上下床方法：

　　（一）下床坐轮椅的方法：

　　1.步骤：

　　（1）照顾者协助选用有活动扶手的轮椅，检视轮椅轮子、煞车等功能是否良好。

　　（2）将轮椅平行置于病人欲下床侧。

　　（3）取下近床侧的轮椅扶手，收起脚踏板，固定轮椅煞车。

　　（4）病人一手放在轮椅上，一手放在床上（图八）。

　　图八

　　（5）病人利用双手的力量支撑身体慢慢向轮椅移动；若病人移位力量不够，可在轮椅边缘先垫衣物，避免臀部碰撞（图九）。

　　图九

　　（6）一手在床上，一手在轮椅扶手上，双手用力撑高，侧面移动到轮椅上（图十）。

　　图十

　　（7）臀部完全坐入轮椅后，慢慢将两脚放下（图十一）。

　　图十一

　　（8）协助病人脚底能固定在脚踏板上。放回扶手，放开固定轮椅的煞车（图十二）。

　　图十二

　　（9）由照顾者推送轮椅护送病人到目的地。

　　2.注意事项：

　　（1）因病人下肢均有感觉障碍，故在移位前，确认脚踏板已收起，以免移位时造成伤害。

　　（2）双足应有适当的支托及固定于脚踏板上，以防止行进时因脚无力掉落而受伤。

　　（3）坐轮椅时每隔15-30分钟，病人需用双臂用力

　　撑起在扶手上，使臀部稍离座垫1-2公分，以防压疮之产生。

　　（二）从轮椅移到床上的方法：

　　1.步骤：

　　（1）照顾者协助病人推轮椅返回床边。

　　（2）使轮椅靠近床铺与床缘成90度垂直放置。

　　图十三

　　（3）固定轮椅煞车。

　　（4）病人自行将两脚抬到床上（图十三）。

　　（5）收起脚踏板。

　　（6）松开煞车将轮椅推到靠近床缘的位置后，再将煞车固定，利用双手撑起身体向床内侧移动（图十四）。

　　图十四

　　（7）将双手分别放置床上与轮椅上以方便向床内侧移动（图十五）。

　　图十五

　　2.注意事项：

　　（1）病人自行从轮椅移到床上，需靠双上肢之臂力，故病人平时应加强臂力之训练。

　　（2）病人下肢均有感觉障碍，故在移位时，慎防碰撞硬物或锐利的物品，以防受伤。

　　四肢麻痹病人上下床活动方法

　　一、下床坐轮椅的方法

　　（一）步骤：

　　1.照顾者协助选用有活动扶手的轮椅，检视轮椅轮子、煞车等功能是否良好。

　　2.将轮椅置于病人欲下床侧并朝向床尾。

　　3.取下近床侧的轮椅扶手，收起脚踏板，固定轮椅煞车。

　　4.使病人坐于床缘1/3处，将病人双手放在腹部。

　　5.照顾者甲面对病人，弯曲膝盖，勿弯腰；双脚夹住病人膝盖，使病人脚踏地，头靠在照顾者甲腰侧，双手经由病人腋下，抓住病人裤带，照顾者乙站在与轮椅之间协助拉住病人的裤带。

　　6.照顾者甲抓住病人裤带向轮椅转时，照顾者乙则将病人裤带拉高，以减轻病人的重量。（图十六）

　　图十六

　　7.两位照顾者同时拉起病人一起转位，将病人移入轮椅内（图十七）。

　　图十七

　　8.放下脚踏板，协助病人脚底固定在脚踏板上，放回扶手，确认病人双手无垂放于轮子上，放开轮椅的煞车。

　　9.由照顾者推送轮椅护送病人到目的地。

　　（二）注意事项：

　　1.坐轮椅或椅子时，不可让病人独处。

　　2.以扶手支托手臂及脚踏板支托双足，勿让病人双手垂于轮子上，或双足掉于地面，以防行进时受伤。

　　3.注意病人若有疲乏眩晕不适反应，应立即返回床上休息。

　　4.坐轮椅时每隔十五分钟，照顾者双手伸出由病人背部穿过腋下，环绕病人胸部，且以左手握住病人右手腕，以右手握住病人左手腕的方式，将病人臀部稍抬离座垫，以防压疮之产生。

　　二、从轮椅移到床上的方法：

　　（一）步骤：

　　1.照顾者将轮椅推至床尾并朝向床头。

　　2.靠近病床使轮椅与床尾成45度角或平行放置。

　　3.固定轮椅煞车，收起脚踏板，取下近床侧的轮椅扶手。

　　4.将病人双手交叉放在腹部。

　　5.照顾者甲面对病人双脚夹住病人膝盖，使病人脚踏地，慢慢将病人移出只坐轮椅之一半（图十八）。

　　图十八

　　6.照顾者甲弯曲膝盖，勿弯腰，双脚夹住病人膝盖，使病人脚踏地，病人头靠在照顾者甲腰侧，照顾者甲双手经由病人腋下抓住病人裤带，照顾者乙站在床与轮椅之间协助拉住病人裤带（图十九）。

　　图十九

　　7.照顾者甲抓住病人裤带转向床侧时；照顾者乙则将病人裤带拉高，以减轻病人重量。

　　8.两位照顾者同时拉起病人一起转位，将病人移至病床上。

　　9.照顾者协助病人脱下外套及鞋子。

　　10.协助病人采取舒适卧姿。

　　（二）注意事项：

　　1.若病人双下肢反射张力较强时，在做上述（图十九）的动作时，照顾者甲需把病人双小腿向照顾者之膝下外移，照顾者甲双脚跨过病人膝盖，并压低病人头部，迅速移位。

　　2.病人四肢均有感觉障碍，故在移位时慎防碰撞硬物或锐利物品，以防受伤。