一、什么是内八字足
两脚呈现像一个「八」字,这种现象在一些正常的大人或小孩可能看到,大部分只是走起路来美观性较差,只有少数的情况属于不正常的,需要加以治疗。
二、成因
造成儿童内八字足的原因很多,从股骨、胫骨至足部本身都有可能是造成八字足的原因。在临床的检查中儿童内八字需先排除其他骨骼神经疾病(如脑性麻痹、髋关节半脱位等)。根据脚前进的角度(foot progression angle),可区分出轻度 (-5。─-10。),中度(-10。─-15。),重度(-15。以上)等三个等級。
三、训练目的
通过运动及矫形器的使用以改善内八字足的现象。
四、训练方法
一、股骨前倾(Antetorsion femoral torsion)股骨前倾是大于两岁的儿童走路呈现内八字步态最常见的原因,常合并有韧带松弛的问題。如造成儿童内八字足的原因股骨前倾可发儿童整个下肢向内旋转,髋部伸展时可内旋80至90度,而外旋只能0至10度,儿童常常坐姿呈现“W”型跪坐姿使得臀部压着脚,此时需要纠正养成盘腿坐的习惯,以免阻碍骨骼生长自我外旋矫正的功能。居家可加强做髋关节外转拉筋伸展运动。 此外运动治疗如学企鹅走路、踢毽子、溜冰等脚需外转的运动。如运动治疗及姿势矫正后角度改善不理想时,可使用内八字矫正鞋,严重的患者可使用内八字矫正架或夜间矫正辅具,以改善内八字。
二、胫骨内扭转(Tibial torsion)胫骨内扭转是小于两岁的儿童走路呈现内八字步态最常见的原因,这是由于胎儿在母体子宫内的姿势所造成。由于胫骨内扭转是一种随着年龄增长会改善的生理现象,除非由于儿童两岁改善不理想才考虑使用矫形鞋垫。
三、蹠骨内收(Metatarsus adductus)儿童足部前段的内翻,如果能轻易扳回正常位置则可以居家拉筋伸展运动为主,如果需要用力才能扳回或不完全扳回则需要使用踝足矫形器或者矫形鞋。此时如果年龄太小可考虑使用较直的硬帮鞋,如果买不大,可考虑将鞋左右脚反穿方式用于矫正。
五、如何正确使用硬帮鞋子
一、鞋子选择:以半高腰的硬帮鞋,直鞋底为优先,若买不到再考虑左右脚反穿(如上图)。
二、3个月后返回门诊随诊。
硅胶鞋垫
六、使用鞋垫
一、使用时机:对于内翻足者可使用本科制作的鞋垫(如上图)。二、制作作方式:本科专业支具制作师制作。
三、准备材料:请家长准备大一号的高腰硬帮鞋一双。
四、制作完成后,本科会电话通知家长取鞋,取鞋时应带儿童一同前往。五、3个月后返回门诊随诊。
七、运动
常在家中给与姿势矫正及配合运动疗法效果更佳。
一、运动方式:(如上图)。(一)腿部运动(脚往外转移) (二)盘腿坐 (三)小企鹅走路、溜冰或踢毽子等。
宽度应大于骨盆宽度
八、矫形辅具
一、可使用内八字矫正带、内八字矫正支架或(丹尼斯-布朗)夜间矫正支架(如上图示)
二、3个月后返回门诊随诊。
九、预后
由于儿童随着年龄增长,股骨与胫骨外传,因此儿童的股骨内转或胫骨前倾会随着儿童的生长有所改善。