问题一

　　在新冠疫情期间出现睡眠打鼾和/或间断憋气的儿童，可否等到疫情结束再行就诊？

　　叶京英教授建议在新冠疫情期间，应减少不必要的外出，尽量减少暴露在医院等公共场所的机会。但对于儿童睡眠打鼾和憋气的小朋友是否需到医院就诊，应视情况而定。

　　重度打鼾伴有憋气的患儿多表现为夜间反复出现睡眠打鼾、间断出现不规律的呼吸暂停且持续时间较长（数十秒）。这种情况往往合并血氧饱和度下降，即缺氧现象，严重者血氧可降至50%~60%以下，严重危害儿童的体格、大脑发育甚至生命健康，需立即就诊，接受专业的治疗。在就诊过程中应注意防护，减低交叉感染风险。

　　轻症可仅表现为睡眠张口、呼吸音粗、打鼾等，短期不会产生严重危害，但长期存在则会引起腺样体面容、牙齿咬合关系紊乱等改变。所以在新冠疫情期间，如患儿突然出现以上情况，家长大可不必惊慌，待疫情结束后再安全的就医即可。

　　问题二

　　儿童腺样体/扁桃体肥大是否一定需要手术？

　　叶京英教授建议儿童睡眠呼吸暂停综合征多是由于腺样体和/或扁桃体肥大引起，如保守治疗无效，建议手术治疗。

　　在新冠疫情期间，如有需要，那么在防护措施完善的情况下，可行腺样体和或扁桃体切除的手术治疗。

　　同时，也可以选择先行短期的呼吸机治疗，待疫情结束后再行手术，有效改善患儿全身缺氧情况的同时也更有利于术后的恢复。

　　问题三

　　腺样体/扁桃体肥大切除术后再次出现鼻塞、张口呼吸怎么办？

　　叶京英教授建议加强鼻腔清洗，去除鼻腔分泌物；酌情使用鼻喷激素及白三烯受体抑制剂（内舒拿和孟鲁司特钠）；积极治疗上呼吸道感染。如经以上治疗无缓解，则需及时就医。

　　术后再次出现鼻塞的患儿，往往是合并的过敏性鼻炎、鼻窦炎等慢性疾病没有同时进行续贯性的治疗，或是合并了急性上呼吸道感染。这些情况导致鼻咽部阻塞虽解除、但鼻腔的阻塞和炎症依然存在。

　　问题四

　　儿童如何预防鼻炎出现？

　　叶京英教授建议新冠疫情恰在冬末春初时节，也是儿童过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎的高发时间段，在此期间给大家四条实用建议。

　　❶ 佩戴口罩，预防病毒的同时也可减少接触花粉等过敏原；

　　❷ 加强鼻腔清洗：可选用海盐水、淡盐水或清水清洗鼻腔，及时去除附着于鼻腔的致病物质；

　　❸ 如有明确的季节过敏性鼻炎，可在发病前选用抗过敏药物预防发作或减轻病情；

　　❹ 保持规律的作息，良好充足的睡眠，营养均衡的饮食。

　　作者/专科部部长、耳鼻咽喉头颈外科主任  叶京英