作者：高娟娟，耳鼻咽喉头颈外科主治医师，医学博士

审核：伊海金，耳鼻咽喉头颈外科主任医师，教授

又到了一年秋冬季节，儿童呼吸道疾病也多了起来。鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热等各种呼吸道感染症状纷至沓来，看病、吃药、输液；好不容易病情有所缓解，带娃回家好好睡个觉，结果半夜孩子又突然哭喊“妈妈，我耳朵疼，特别疼”，一摸额头，又烧了起来。一时间让家长原本放松的神经又紧绷了起来，孩子明明是感冒，怎么耳朵疼的这么厉害？还伴有反复发烧？不会造成耳聋吧？

这到底是怎么回事呢？今天，我来带大家认识一下这个困扰许多儿童的疾病——急性中耳炎。

什么是急性中耳炎？

急性中耳炎是细菌、病毒、肺炎支原体等病原体，经过咽鼓管（耳和咽部之间的通道）感染中耳黏膜引起的疾病，通常继发于普通感冒。急性中耳炎可发生于所有年龄段人群，但最常见于6个月到2岁的儿童，在5-6岁时发病率又有小幅升高；其发病率在儿童中可达4%左右；在上呼吸道感染患儿中，其发生率为10%。随着年龄增长发病率逐渐降低，学龄儿童和青少年中急性中耳炎比较少见。

急性中耳炎有什么临床表现及危害？

儿童急性中耳炎的症状包括持续性耳痛、揉耳/拽耳朵/捂耳朵，影响睡眠；1/3到2/3的患儿会发热症状，特别是早期有过感冒/呼吸道感染病史的患儿。若不及时治疗，可出现耳流脓、听力下降等症状。另外，有些患儿还会出现恶心、呕吐等其它全身症状。小儿鼓膜较成人厚，不容易穿孔，因此脓液更容易在中耳内部积聚，进而感染侵犯周围器官和组织，出现颅内外并发症，严重时引起脑膜炎等疾病。

为什么儿童更容易发生急性中耳炎？

首先，人类的咽部与中耳通过一个通道——咽鼓管，将两者连接在一起。与成年人相比，儿童的咽鼓管具有短、宽、平、直等特点，儿童咽部的炎症更容易经过咽鼓管进入中耳鼓室，从而导致急性中耳炎发生。

其次，呼吸道的感染可以引起咽鼓管的水肿，中耳因此容易产生积液、病原体在中耳内生长。

再次，过敏性鼻炎、腭裂、唐氏综合征等基础疾病，均是发生儿童急性中耳炎的危险因素。

怎么预防急性中耳炎发生?

一、儿童应当尽量避免接触二手烟。烟草烟雾可以增加上呼吸道的病原体数量，进而增加急性中耳炎的发生风险。

二、减少安抚奶嘴的使用，研究表明，使用安抚奶嘴的儿童急性中耳炎发病率高于不使用者。

三、提倡母乳喂养；至少6个月的纯母乳喂养可以减少急性中耳炎的发生。母乳喂养可减少耳致病菌的感染率。

四、急性中耳炎最常见的致病菌为肺炎球菌（约70%），另外，还有流感嗜血杆菌（约占20%）。因此，接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗，可以在一定程度上预防急性中耳炎的发生。

五、避免用力擤鼻、用力咳嗽，以免呼吸道的病原体通过咽鼓管进入中耳。第六，过敏性鼻炎等基础病的良好控制，也有助于减少急性中耳炎的发生。

因此，了解急性中耳炎的相关知识，可以做到早发现、早诊断，及时来医院得到耳科医师的专业治疗。同时，做好日常生活保健，避免接触烟草等急性中耳炎的危险因素，控制过敏性鼻炎等基础疾病，可以最大程度预防儿童急性中耳炎的发生。