肝癌是我国常见的恶性肿瘤，尤其是有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化的患者，肝癌发生率普遍偏高。肝癌的早期多没有特异性症状和体征，容易被忽视。那么对于有基础性肝病的患者，通过哪些手段可以了解自己有没有得肝癌呢？下面介绍的一些知识，对于肝癌的早期诊断是很有帮助的。

对于肝炎患者（尤其是乙肝、丙肝患者）以及酒精性肝硬化患者，如果出现下述典型表现，常常需要警惕患肝癌的可能，建议您尽早就医。这些症状包括：1、消瘦---短期内体重下降10%以上；2、黄疸---皮肤，眼睛巩膜，嘴部粘液膜出现黄色，大多伴随尿液深黄。3、腹部包块---上腹部正中或偏右处出现硬块，而且按压时不疼；4、腹部膨隆---腹部隆起，偶有疼痛。遇到上述症状，您一定要引起重视并迅速做实验室和影像检查。

实验室血液检查对于肝癌患者的筛查非常重要，异常指标常常提示机体功能异常，如果疑诊为肝癌患者，您需要进行以下实验室血液检查：1、血液常规及生化检查——血红蛋白降低需要警惕消化道出血风险；血小板降低常常与肝硬化程度密切相关；黄疸指数反映黄染程度；白蛋白指标反映肝脏合成能力及储备功能。2、血清甲胎蛋白（AFP）——AFP是肝癌诊断中最好的肿瘤标志物之一，具有早期筛查肿瘤，评估病情，监测复发，预估疗效等作用.当AFP＞400μg/L超过4周或AFP＞200μg/L持续8周以上，且排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤，我们应当高度警惕肝癌发生，需进一步通过影像学检查来确诊。另外，AFP对肝癌诊断的阳性率有时差异较大,强调需要定期检测及动态观察。3、乙肝/丙肝病毒检查——我国引起肝癌最常见的原因为乙肝病毒感染。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或“二对半”五项定量检查(包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc) 阳性是乙肝病毒感染的重要标志；丙肝抗体阳性则是丙肝病毒感染的重要标志。HBV DNA/HCV RNA可以反映乙肝/丙肝病毒载量。4、其他——血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKA II或DCP）和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）可作为肝癌早期诊断标志物辅助诊断标记，特别是对血清AFP阴性人群。

除血液学实验室检查外，您还需要进一步做影像检查。影像检查是肝癌诊断中的重要组成部分，如果您高度怀疑肝癌可能，我们建议您必须完成以下一个或多个检查：1、肝脏B超/超声造影（CEUS）——肝脏B超因操作简便、实时无创、移动便捷等特点广泛用于肝癌的普查和治疗后随访。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系；超声引导下肝脏穿刺活检可以直接获取组织学诊断。2、动态增强CT——CT是最重要的影像学检查方法，是肝癌常规诊断检查和治疗后随访的利器。CT检查能达到早期发现病灶的目的，同时可以了解肿瘤的位置，大小以及与血管之间的关系，是一种安全、无创伤的检查手段。3、动态增强磁共振成像（MRI）/Gd-EOB-DTPA 增强 MRI（EOB-MRI）—— MRI检查是肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评价的优选影像技术，其具有无辐射影响、组织分辨率高、可多方位多序列参数成像的优势。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有显著优势。4、数字减影血管造影（DSA）——DSA是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查。DSA检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色，还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。对于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗、判断手术切除的可能性及制定合理的治疗方案具有重要价值。

以上讲述了发现肝癌的常规手段，如果肝内的肿瘤通过上述手段仍无法确诊，在这个时候就需要做肝脏肿物穿刺活检，通过病理学来确诊了，有关相关内容的介绍，我将在后续的文章中进行描述。