一、为什么对肝癌进行分期管理？CNLC分期是什么？ 

癌症分期系统最重要的目的是指导治疗，预测预后。肝癌进行分期管理是为了对肝癌患者制定适合的个体化治疗方案，分期不同，治疗方案也会不同。

肝癌CNLC分期主要是根据肝脏肿瘤的数目、大小、是否存在血管侵犯、是否肝外转移、肝功能状态以及体力状况评分6个因素，综合考虑进行分期，通常标记为CNLCⅠa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。与之前经典的巴塞罗那分期等相比，CNLC分期更加细化，所提供的治疗策略及选择的先后顺序不同，充分体现了肝癌多学科综合治疗方案的多样化。

二、不同分期如何界定？

• Ia-Ib期（早期）：肝脏肿瘤大小及个数（单个肿瘤，大小不限；或者肝脏肿瘤2-3个，单个最大直径小于3cm），无血管侵犯，无肝外脏器转移，体能状态好，肝功能状态好（Child-pugh分级A/B）。
• IIa-IIb期（中期）：肝脏肿瘤大小及个数（肿瘤2-3个，单个最大直径大于3cm；或者肝脏肿瘤≥4个，无论大小），无血管侵犯，无肝外脏器转移，体能状态好，肝功能状态好（Child-pugh分级A/B）。
• IIIa-IIIb期（中晚期）：肝脏肿瘤大小及个数（没有限制），有血管侵犯，或者存在肝外转移，体能状态好，肝功能状态好（Child-pugh分级A/B）。
• IV期（晚期）：肝脏肿瘤大小及个数（没有限制），血管侵犯（没有限制），肝外转移（没有限制），肝功能状态差（Child-pugh分级C），或者体能状态差。
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三、分期中反复提到肝功能分级（Child-pugh分级），如何评级？

Child-Pugh评分是通过对肝病五项临床指标的评分来确定的。每一项指标的得分为1、2或3，其中3分最为严重。这五项临床指标分别是血液中总胆红素水平、血液中的白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水的程度及肝性脑病的程度，并根据每一项的评分赋值给予评级。最终评级归类：

• A级：5-6分，A级意味着肝脏工作正常
• B级：7-9分；B级指轻度至中度损害
• C级：10-15分；C级意味着严重的肝损伤：这种情况下肝癌患者通常病情太严重，无法进行手术或其他主要癌症治疗。
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四、肝癌不同分期的整体预后特点如何？

原发性肝癌的恶性程度高，预后存在个体差异，整体来说不是很好。

• 因为目前对肝癌的早期诊断比较低，临床上初诊的肝癌患者多进入中晚期甚至晚期，所以肝癌的整体预后比较差，因肝癌而导致患者自然寿命明显缩短的情况比较多见。
• 能够在早期获得诊断和治疗的肝癌患者，由于可以进行根治性手术治疗，或者是早期消融手术治疗，可以使患者的预后生存明显改善，5年生存率明显提高。

发展到晚期的肝癌患者，一般以姑息性治疗为主。患者的生存期限明显缩短，好一点的可能达2~3年左右，差一点的一般在半年到1年左右就危及生