原发性肝癌(primary hepatocarcinoma，HCC)是全球常见的恶性肿瘤,预后较差, 我国肝癌的发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率为第二位，是影响国民健康的重大疾病。据国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最近癌症负担数据显示，肝癌的全球发病率较2019年新增91万人，因癌症死亡人数较2019年增加83万人。我国肝癌患者年龄中位数为 40-50 岁，男性发病率显著高于女性。我国80% 的肝癌患者均有不同程度的肝炎、肝硬化，因此肝癌的治疗方式是以外科手术为主多种方法联合的综合治疗模式。

在众多肝癌治疗方法中，微创治疗是除手术外非常重要的局部治疗方式，包括局部消融治疗、介入治疗等等，下面我就带您梳理一下肝癌的微创治疗。

肝癌治疗中非常重要的一类微创治疗方法被称为消融治疗。肝癌的局部消融治疗是借助医学影像技术的引导，对肝脏肿瘤准确定位、穿刺，采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。此类治疗对患者的肝功能影响小，损伤轻，使部分不适合手术切除的患者获得根治机会。前者主要通过物理能量使病灶局部组织产生瞬时高温，凝固和灭活肿瘤组织，如射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)，微波电磁场能量的微波消融（microwave ablation, MWA），高强度超声聚焦消融（high intensity focused ultrasound ablation， HIFU），激光消融（laser ablation，LA）以及纳米刀不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）。经皮无水酒精注射治疗（percutaneous ethanol injection，PEI）和氩氦刀冷冻消融（argon helium cryosurgery）是目前临床应用较多的化学消融。其中，RFA是目前临床应用最多的肝癌局部消融治疗，具有微创、风险小、重复性强等优点，主要适应症是肝脏肿瘤直径≤3cm的小肝癌，RFA可有效缩短患者住院时间，提高患者生存质量。

各类消融术目前主要针对小的肝癌病灶进行治疗，对于肿瘤较大或者较为弥散的肝脏肿瘤，则多采取介入治疗的方法。肝癌介入治疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE) 是中晚期肝癌患者的主要治疗方法，同时是根治性切除手术前后的辅助治疗方法，通常与其它方法联合。介入治疗是将导管选择性插入到肿瘤供血血管中，注入栓塞剂闭塞供血血管，从而使肿瘤组织缺血坏死，或者将抗癌药物或药物微球注入，可对肿瘤组织起到化疗性栓塞的作用。经典的TACE采用的栓塞剂是超液态碘油与各种化疗药物的混合乳剂。但TACE常常因栓塞不完全，导致肝脏肿瘤残存或者复发。对于不能切除、肝肾功能无严重障碍的中晚期肝癌、巨块型肝癌、多结节肝癌，根据患者的具体情况，可采取 TACE 联合其它方式的综合治疗从而提高肝癌患者生存率。也可用于控制肝癌患者术后复发、破裂出血的局部疼痛、出血，栓塞动静脉瘘等情况。近年来，肝动脉灌注化疗（Hepatic Artery Infusion Chemotherapy,HAIC）再次受到关注，并联合其他治疗手段对一些不可切除或临界可切除的分期较晚的病人取得了很好的疗效。除TACE或者HAIC治疗外，目前我们医院还开展了Yi90治疗，这种治疗方法将介入与放疗进行了完美结合，将产生放射线（波长很短，对周围环境和他人几乎没有影响）β射线的微小粒子通过介入的方法打到肿瘤血管内部，对肿瘤进行杀伤，是一种精准、低副作用、高效的治疗肿瘤的方法，将成为肝癌治疗领域重要的一种介入治疗手段。