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【科普】“脑梗”的早期诊断与放射科检查介绍

一、“脑梗”的定义

我们常说的“脑梗”,它的专业名词叫脑梗死,是一种常见的缺血性脑血管病。简单说就是脑血管堵了,血液不流通了,远端的脑组织没有血液供应,缺乏营养,“脑细胞死”了。其原因有很多种,可能是脑血管本身因为疾病因素局部变窄、堵塞,也可能是从其他部位掉落的栓子游到了脑血管并堵住了,还有可能由于患者其他疾病导致了血管堵塞,也有可能因血流动力学异常发生脑梗死。

二、提示早期缺血性脑梗死的症状与快速简单识别

脑梗死的发病率在所有脑血管病中占首位,是非常常见的疾病,临床表现根据梗死部位不同而已。常见的表现有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、吞咽困难等等[1]

目前常用的快速识别方法有“中风120”和FAST评估方法。

“中风120”分为三步

1 看:看脸是否对称,有没有口角歪斜、脸部不对称。

2 查:查看两只胳膊,能否平行举起、是否有单侧无力。

0 听:“聆听”,说话是否清楚,是否表达困难。

如发现异常,迅速拨打“120”急救电话,去医院救治。

“FAST”评估方法

F(face): 看面部是否对称、是否能够微笑。

A(arm: 观察能否两只手臂伸直平举,是否存在一侧无力或无法抬起。

S(speech): 观察是否对答流利,是否表达困难或说话含糊不清。

T(time): 如出现上述任何一项,尽快拨打急救电话,进行救治。

三、放射科可用于诊断脑梗死的检查介绍

怀疑急性脑梗死,一般会到急诊就诊,临床医生通过问病史、查体等,怀疑患者为急性脑梗死时会开一些影像学检查协助诊断。目前常用于协助诊断缺血性脑梗死的放射科影像检查项目有头颅CT平扫检查颅脑血管CTA检查、颅脑CT灌注检查、头颅MRI检查等。

头颅CT平扫检查是最常用的头颅影像常规检查项目,具有无创、检查时间短、扫描速度快、价格低廉等优势,是急性缺血性脑梗死的首选检查。

颅脑血管CTA检查、颅脑CT灌注检查是有创检查,需要从静脉注射CT对比剂(碘对比剂)后进行连续扫描,扫描结束后需要放射科技师和医师通过CT图像后处理工作站进行图像的进一步处理、重建和分析,从而获得更加直观的脑血管重建图像或脑实质灌注图像。颅脑血管CTA检查可以发现狭窄或闭塞的责任血管,头颅CT灌注检查可以发现缺血的脑组织,有助于进一步的临床处置。

头颅MR平扫检查是无创的磁共振检查项目,一般需要扫描多个序列,完成全部序列的扫描大约需要15-20分钟。部分脑梗死患者无法配合这么长时间的检查,因此并不适用于所有患者。头颅MR检查中DWI序列是诊断急性期脑梗死最敏感的检查序列,其诊断急性脑梗死的敏感度优于头颅CT平扫检查,因此临床医师会根据患者发病时间、病情程度、下一步治疗方案等综合因素考虑后,会推荐部分患者进行头颅MR平扫检查。通讯员 许艺兰编辑 李洁

[1] 白人驹,韩萍,于春水等. 《医学影像诊断学》

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