1.什么是排粪造影检查

　　排粪造影是通过向患者直肠注入造影剂，对患者“排便”时肛管直肠部位行静态、动态观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上解决便秘（特别是出口梗阻性便秘）、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等疾病的诊断治疗提供依据。

　　2.各种排粪造影检查的优缺点

　　（1）超声

　　超声具有经济简便并可实时观察的优点。但超声评估存在操作者依赖性，图像视野小，对肛提肌及肛门括约肌损伤的判断不一定真实，其评估不如MRI。

　　（2）X线排粪造影

　　X线排粪造影可动态观察排粪的全过程。检查有辐射，且需要特定的辅助设施（如特制的便器），能了大致解肛门直肠的形态及功能，不能直接观察盆底其他腔室及肛周肌群、直肠肛管周围脏器的情况。

　　（3）MRI

　　MRI检查无辐射，可清晰显示盆腔内各脏器和盆底肌肉的解剖，准确判断肛提肌损伤、出血、萎缩。和超声相比，MRI评估更为全面，在显示解剖细节上也有较大优势，且图像更直观。小肠膨出、腹膜膨出和直肠套叠往往不能通过专科查体检出，而MRI则能很好地显示这些异常。MRI排粪造影不仅可以动态观察排便过程中肛管、直肠的形态、位置变化，还能直接测量耻骨直肠肌的厚度及其变化，来评价盆底和肛周肌群在排便时的活动是否协调。

　　3.MRI排粪造影的方法

　　（一）检查前准备

　　检查前放射科技师首先与患者沟通病史。

　　1.常规准备工作：

　　（1）需在检查前准备好成人纸尿片或纸尿裤。

　　（2）检查前，需禁食4 小时以上。

　　2.检查前2小时排空膀胱后再适量饮水憋尿使膀胱适度充盈。

　　3.检查前排空大便，自行排便困难时进行清洁灌肠。灌注适量超声检查用的耦合剂充盈直肠，灌肠至有便意即可。（特别小提示超声用耦合凝胶安全、清洁、无异味，且有一定的黏稠度，也易于排空。）

　　4.患者平躺膝关节下垫一个物体（如枕头）使膝关节弯曲，方便进行排粪动作。

　　5.排粪动作：在扫描时深吸气-向下用力，同时缩肛，当发出“排便”指令时，患者向下用力将直肠内耦合剂排出；动作完成后恢复自由呼吸状态。而后这样的动作要重复2-3次，对于确实无法排便的人，要多次重复，但是这样的总时长也在2-3分钟内较好。（通信员 张煜，编辑 李洁）

　　参考文献：

　　【1】中华医学会放射学分会MR学组. 女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范. 中华放射学杂志，2022，56(01):16-24.

　　【2】中华医学会放射学分会MR学组. 女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范. 中华放射学杂志，2022，56(01):16-24.

　　【3】吴徐凡，伍志发，刘影. 磁共振成像在盆底功能障碍性疾病中的研究进展. 磁共振成像，2020，11(11):1071-1073,1080.