穿刺活检的目的是为了得出明确的病理组织学和病原学诊断,进而指导下一步治疗。临床上有些病变仅仅依靠实验室检查和影像学的表现无法判断疾病的性质时,需要穿刺活检进一步明确诊断进而指导下一步治疗。穿刺活检是一种常用的临床诊断疾病方式,又称病理学检查,通常作为临床的最后诊断,病理是疾病诊断的金标准。穿刺活检首要目的是确定病变的性质,是炎性病变还是肿瘤?是良性肿瘤还是恶性肿瘤?
临床上还有一些病例,通过实验室和影像学检查已经明确诊断的恶性肿瘤,为什么还需要做穿刺活检呢?对于恶性肿瘤晚期尤其是已经发生转移的患者,已经失去了外科手术切除的机会,另外某些肿瘤早期患者由于心肺功能差或者其他原因不能或不愿做外科手术切除的患者,需要进行全身化疗、靶向治疗和免疫治疗。对于上述这些患者做穿刺活检的目的不是为了单纯确定病灶是不是癌,而是通过穿刺活检获取肿瘤组织进行病理学检查和免疫组化明确肿瘤的细胞学分型、肿瘤分化程度从而指导临床选择适合的化疗方案。以肺癌为例,临床上常见的肺癌类型有腺癌、鳞癌、类癌、大细胞癌、小细胞癌等,如果明确了肺癌肿瘤是哪种类型、细胞分化程度如何,临床后续治疗就变得更有的放矢了。
另外近年来出现了靶向治疗这一肿瘤新的治疗手段。肿瘤患者不再像以前只有手术、化疗、放疗这三种传统治疗手段,部分患者可以通过靶向治疗,即口服药物的方式,就可以很好的控制体内的肿瘤。但靶向药物价格昂贵,需要做穿刺活检行基因检测来推测靶向治疗的有效性。(通讯员 马永强;编辑 李洁)