急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，多由饱餐或饮酒诱发，所以在节假日期间的发生率较高。患者突发腹痛来院就诊，常规会进行影像学检查，可有的时候临床诊断为急性胰腺炎，影像报告却显示胰腺未见明确异常，此时患者往往就会有疑问“医生，我到底得没得急性胰腺炎啊？”对于这个问题，我需要给大家解释以下三件事情：

　　一、 急性胰腺炎的临床诊断标准

　　需要至少符合以下三个标准中的两个才能诊断

　　1. 与发病一致的腹部疼痛（突然发作的上腹痛、可向胸背部及左侧腹部放射，疼痛持久而剧烈）；

　　2. 胰腺炎的生化证据（血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常上限的3倍）；

　　3. 腹部影像的典型表现（胰腺水肿/坏死或胰腺周围渗出积液）。

　　二、 影像学检查对于急性胰腺炎的临床诊断为非必需，但还是有必要进行

　　1. 明确病因、明确诊断：影像学检查可以帮助临床医生判断病因，如胆石症、胰腺肿瘤等；如果实验室指标没有超过临界值，影像学检查可以用于明确诊断。

　　2. 评估局部病变的严重程度、有无组织坏死及有无其他并发症。

　　三、 影像学检查的选择及其局限性

　　1. 腹部B超：为入院初步筛查首选方法，因为其操作简单、价格低廉、且没有辐射。但有时会因胃肠道等周围脏器的影响，而使胰腺显示不良，影响观察判断。

　　2. 腹部CT：腹部平扫CT可作为腹部B超的辅助，但是在发病72h内可因胰腺肿大或者胰腺周围渗出轻微而在图像上无法识别；腹部增强CT首次评估的最佳时间为发病后72-96h，有助于评估病变的严重程度。

　　3. 腹部MR：MRCP检查有助于隐匿胆道结石的检出；MR平扫及增强检查有助于判断胰腺坏死的状态（无菌性和感染性）。

　　以上就是我对“医生，我到底得没得急性胰腺炎啊？”这个问题的讲解回答，希望能对大家有所帮助！也希望大家在欢度节假日的同时能做到适量饮酒、拒绝暴食，远离急性胰腺炎！（通讯员：张晨    编辑：李洁）

　　参考文献

　　急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识.中华急救医学杂志.2021.30(2):161-172.