威尼斯9499登录入口3月11日电(通讯员 李洁)
一、出现什么样的症状您要警惕胆囊结石的发生了?[1]
1.反复、突发性有上腹绞痛;
2.疼痛为持续性,3-4小时后缓解,放射至后背、右肩胛下部;
3.同时出现呕吐;
4.如合并胆囊炎,则疼痛不缓解。
二、放射科可用于诊断胆囊结石的检查包括哪些?
如果医生怀疑您可能得了胆囊结石,那么会建议您做影像检查,以明确诊断。 目前超声、CT、MRI为胆囊结石临床主要检查手段,正确诊断率达95%[1]。
超声检查是归属于超声科的检查方法,且被认为是检查胆囊结石的首选检查方法。该种检查方法简便易行,可靠性高,诊断准确率可达98%[2]。
既然超声诊断胆囊结石已经具有很高的准确率了,为什么您可能还需要进一步到放射科做CT或MRI检查呢?因为,对于超声检查时干扰伪影重或诊断尚有疑问者可行CT或MRI检查进一步明确诊断、提高诊断准确率,且可以发现或排除胆管结石。
放射科可以用于诊断及鉴别诊断胆囊结石的主要检查方法包括:CT平扫/CT增强+多平面重建及MRCP检查。① CT平扫/CT增强+多平面重建:可以发现超声检查漏诊的阳性结石、通过技术分析推测胆囊结石的主要成分[3]。例如,超声检查时胆囊内絮状沉积物及胃肠道气体干扰影响胆囊颈部显示,导致胆囊颈部结石漏诊。对于漏诊的胆囊结石进行上腹部CT多平面重建,可以全方位观察胆囊情况,发现胆囊颈部结石,并详细评估胆囊周围情况。CT增强扫描还可进一步对胆囊结石和胆囊息肉样病变进行鉴别诊断。②MRCP:这是一种非增强的核磁共振检查,对人体没有辐射,但检查费用高、预约检查时间长。针对超声或CT诊断有困难的胆囊结石和胆管结石,如阴性结石,可以通过MRCP检查进一步明确诊断,并详细观察肝内外胆管情况。但有核磁共振检查禁忌症的患者不能行MRCP检查。
三、选择合适的检查,明确诊断
在我国,胆囊结石以胆色素类结石常见,但近年胆固醇类结石发病率有上升趋势。超声检查是诊断胆囊结石的首选检查方法,CT及MRCP检查是诊断胆囊结石的重要补充。放射科检查(CT、MRCP)在诊断阳性结石(多为胆色素类结石)、胆管结石方面具有优势,并且通过重建、后处理技术,可以多方位观察发现细小结石。因此,对于诊断困难、存在疑问的胆囊结石,还需要多种检查方法联合应用,以提高诊断准确率。
参考文献
[1] 白人驹,韩萍,于春水等. 《医学影像诊断学》
[2] 刘贵芳,毛秋香. 超声诊断胆囊结石的应用及影像学特征.现代医用影像学, 30(3),437-439.
[3] 邹明. 超声与螺旋CT在诊断胆囊结石中的应用价值. 影像研究与医学应用, 4(11), 35-37.