“医生，我还在哺乳期，这个检查会不会影响喂奶？辐射会不会被带回家里伤害宝宝啊？”在放射科诊室门口，经常会遇见宝妈焦虑地反复询问。由于哺乳期女性对放射检查普遍存在担忧，我们今天就一次说清这些常见问题。 

问题1：所有的医学影像检查都有辐射吗？

医学影像检查可分为有辐射与无辐射两大类。超声检查和磁共振成像（MRI）完全没有电离辐射，其安全性已获全球医疗界认可，可在哺乳期安全进行。

X光检查、CT检查以及核医学检查是存在辐射的，辐射剂量因检查方法及检查部位不同存在差异。例如X光胸片的辐射剂量约0.02-0.1mSv，腹部CT检查的辐射剂量约6-8mSv，全身骨显像检查的辐射剂量约6mSv，PET-CT的辐射剂量约10mSv。值得注意的是，单一放射检查的辐射剂量均未达到影响母乳质量的阈值（50mSv）。

问题2: 辐射会残留在乳汁中吗？

X光和CT检查的电离辐射作用为瞬时过程，属于外照射，不会产生放射性残留。但是核医学检查属于内照射，核素会残留于人体内一段时间才能完全衰减，在此期间乳汁会有一定的放射性。如PET-CT检查使用的18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）就会在哺乳期活跃的乳腺组织中聚集残留，所以检查后建议中断哺乳12个小时；值得注意的是不同核素半衰期不同，且在乳腺内的聚集程度不同，需要根据具体检查情况遵守医嘱。 

问题3：做了增强CT或增强MR检查后必须要中断哺乳吗？

CT增强使用的为碘对比剂（如碘海醇），MR增强常用的是钆对比剂（如马根维显），只有不到1%的对比剂会进入乳汁，仅0.01%的对比剂会通过乳汁进入婴儿体内被吸收，其影响微乎其微，所以严格来说增强检查后是无需中断哺乳的，但保守型母亲可选择检查后暂停母乳喂养24小时，“暂停期”可根据自身情况间断泵奶以维持乳汁分泌，挤出的乳汁可丢弃或标注时间备用。

问题4: 遇到特殊情况应如何处理？

如果是突发疾病需要急诊检查，要优先考虑母亲的生命安全，哺乳期女性不必因为过度担忧辐射而延误检查，90%的放射检查不影响哺乳，剩余10%可通过科学管理控制风险。当疾病诊疗需要时，放射检查的医疗获益远高于理论风险。如果哺乳期间需要进行多次放射检查，在病情允许的情况下建议间隔2-3个月、确保年累积剂量不超过5mSv，但当病情需要时即便违背上述原则也应该谨遵医嘱避免贻误治疗。如果哺乳期内要进行乳腺X线摄影（钼靶），可能会因为检查过程中压迫乳房而引发暂时性乳汁淤积，建议在检查后通过热敷按摩来缓解不适。 

以上解答希望对各位哺乳期宝妈有所帮助，如果您还有任何疑问，可随时与放射科及妇产科医生沟通，共同制定个性化方案，在确保婴儿安全的前提下，守护母亲健康。