新闻链接：《生命时报》第1774期 第17版

发布时间：2024-1-30

作者：于燕、杨江辉

朋友小可（化名）在皮肤科切了一颗痣，皮肤科医生说要送到病理科做个检查，小可就有疑问了……病理科？那是干什么的呢？小可上网搜索了一下，网上说：病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。

今天，我们就来跟随着小可的这颗痣，和大家一起来认识下病理科。小可的痣在被皮肤科医生切下来之后，立刻放进了一个装有10%中性福尔马林溶液的小圆瓶中，这一步在病理科叫做“固定”。医生还在小圆瓶上黏贴上一张包含小可的个人信息的标签，可以看到有姓名、病历号、标本名称、条形码等信息。

接下来这颗痣就会被医院的转运人员送至病理科，小可的这颗痣就要开启它的病理科“游记”了，从小痣进入病理科到病理诊断报告的发出需要以下步骤：

 1.收件

小痣随着临床医生开具的一张病理申请单一起来到病理科收件窗口，收件窗口工作人员认真核对了申请单与小圆瓶标签上的信息：姓名、病历号、标本名称等完全一致后，进行扫码收件，系统再次核对无误后，就生成了一个独一无二的病理号，条码机打印出来两张包含姓名、病理号和条形码的标签，被工作人员分别黏贴在了病理申请单和小圆瓶上。

2.取材

紧接着就是病理医生取材，病理医生取材时会再次与负责记录的技术人员核对小可的相关信息，描述并记录小痣的大小、形状、表面和切面的颜色、质地以及形态特点等，记录在病理系统里，为后续的疾病诊断提供辅助依据。病理医生根据小痣的大小和病理诊断的需要，将其分成不超过3mm厚度大小的组织块，分别放置于专用的组织包埋盒内，同时在组织包埋盒上使用专用打号机印上这枚小痣的病理号。

3.脱水

接下来，小痣就要和各种各样的组织块一起放到组织脱水机里进行组织脱水，组织脱水机里面的程序包括固定、脱水、透明和浸蜡等十几道工序。组织脱水机里的化学试剂味道可不好闻，有：福尔马林溶液、梯度酒精、二甲苯、石蜡，可是只有经过这些试剂的处理，小痣才可以进入下一关。

4.包埋

经过组织脱水机处理后，小痣就可以进行石蜡包埋了。技术人员先将组织包埋盒打开，依照病理取材医生要求的切面把小痣取出后放入组织包埋模中，再加入液体石蜡，放置于冷冻台上使石蜡凝固。待蜡块冷却与包埋模分离后，小痣就被制作成了一个小小的蜡块。

5.切片

技术高超的切片技术人员登场了，只见他/她用灵巧的双手将蜡块夹持在石蜡切片机的样本夹上，左右手配合同时转动切片机两侧的大小转轮，顷刻间小痣切成了一条3微米厚的蜡带，然后被放进了一个显示温度为45℃的水盆中，他/她还用还用镊子对蜡片两端轻轻按压，使其更舒展。而后将舒展开的蜡块捞在一张叫做载玻片的长条形玻璃片上，斜放于旁边显示温度为70℃烤片台旁。十几分钟后，蜡片上的水珠逐渐滑落，技术人员将载玻片上残留的水分甩去，才将载玻片放到烤片台上，只见包裹在小痣组织周围的石蜡瞬间融化。

6.染色

载玻片在烤片台上待了30分钟之后，又被另一位技术人员捡到了一个染色架上，放入了染色封片一体机中。染色封片一体机的显示屏显示小痣要经过二甲苯、梯度酒精、纯水、苏木素、伊红、梯度酒精、二甲苯等试剂的一系列处理，只见小痣被染出了红蓝分明颜色，而后封片机在载玻片上滴加了一滴中性树胶，再将一张薄薄的玻璃片覆盖在了载玻片上，一张HE染色的病理切片就此诞生了。HE染色是以苏木精染液和伊红染液先后将特定的细胞成分上色，细胞核被苏木素染成蓝紫色，细胞质、肌纤维、胶原纤维则呈现出不同程度的红色。       

7.诊断

很快，这张HE染色切片被送到了病理医生的显微镜下，在经过两位病理医生查阅临床病历，结合取材信息，仔细、认真的在显微镜下观察病理切片小痣形态结构、异常病理学改变等信息之后，最后发出了代表小痣最终诊断的病理报告。

    经过这一系列严谨而复杂的流程，这颗小痣的病理科游历就要结束了。跟随着小痣的脚步在病理科走了这一圈，您是不是对病理科的工作内容有了更深的了解呢？当然，这颗小痣只是游历了病理科工作中最简单、最基础的一部分，病理科还有免疫组织化学染色、细胞学检查，术中冰冻基因检测等很多的工作，我们在下次游历中再叙。