无影灯下，手术台上，紧张的肿瘤切除手术正在进行，这时，医生常常面临一个问题：这个肿瘤是良性的还是恶性的？若是良性，完整切除肿瘤即可结束手术。若是恶性，就意味着可能需要扩大切除，并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。因此，临床医生往往需要在手术中切取病变组织，送往病理科去做一个特殊检测---术中冰冻病理诊断。

什么是术中冰冻病理诊断

在手术过程中，切除局部少量或全部病变组织，即刻送往病理科制作冰冻切片，由病理医生在显微镜下观察病变性质后迅速做出病理诊断，决定下一步手术方案。

术中冰冻病理诊断的特点

常规的石蜡切片病理诊断报告从接收标本开始起，往往需要3-5个工作日，而不同于常规石蜡切片报告，因术中冰冻切片不需要进行石蜡切片的固定、脱水、透明等处理步骤，用时短，术中冰冻病理诊断报告从接收标本开始起一般仅需要30min。

术中冰冻的局限性

1.冰冻切片技术的缺陷是可能导致切片质量欠佳（包括切片厚、细胞大、细胞变形、冰晶、裂隙、切痕，HE染色浅等）；

2.冰冻切片的取材缺陷（包括组织量少、不能充分选材等）；

3.冰冻切片诊断常规要求在30min内做出，对疑难病例有的尚需要石蜡包埋切片、免疫组化、电子显微镜、其他分子生物学技术的帮助才能做出诊断。

哪些患者需要做术中冰冻病理诊断

1.判断病变的性质：因为良恶性直接关乎患者下一步的手术治疗方案。

2.确定手术切缘是否足够：手术中确定切除肿瘤的边缘是否残留肿瘤组织非常重要，对于清扫范围和扩大切除的方向关系重大，直接决定手术的成败。

3.确定淋巴结有无转移：在手术切除肿瘤时同时送检局部淋巴结，确定有无转移，以决定手术方案。如乳腺癌术中送检前哨淋巴结，根据有无转移决定是否做腋窝淋巴结清扫。

4.确认切除组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

哪些患者不宜做术中冰冻病理诊断

1.疑为淋巴瘤

2.过小的组织（检材长径≤0.2cm者）

3.术前易于进行常规活检者

4. 脂肪组织、骨组织和钙化组织

5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤

6. 主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤

7. 已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）

术中冰冻病理诊断往往是针对存在以上4种情况的手术患者，不是所有手术患者都需要行术中冰冻病理诊断的。临床医生会根据病人的具体情况来选择是否需要做术中冰冻，如需做此项检查，需提前一天到病理科进行预约。