一、定义
糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
糖尿病前期（糖调节受损）：IFG/IGT或两者并存。
糖代谢分类 | 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） | |
空腹血糖（FPG） | 糖负荷后2h血糖（2hPPG） | |
正常血糖（NGR） | <6.1 | <7.8 |
空腹血糖受损（IFG） | 6.1- <7.0 | <7.8 |
糖耐量减低（IGT） | <7.0 | 7.8- <11.1 |
糖尿病（DM） | ≥7.0 | ≥11.1 |
二、成年人血糖异常的高危人群
在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：
1、年龄≥40岁。
2、有糖尿病前期（IGT、IFG或两者并存）史。
3、超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。
4、静坐生活方式。
5、一级亲属中有2型糖尿病家族史。
6、有妊娠期糖尿病史的妇女。
7、高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；心血管疾病（ASCVD）患者。
8、血脂异常[ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗。
9、动脉粥样硬化。
10、有一过性类固醇糖尿病病史者。
11、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。
12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
三、血糖异常管理重要性
每年大约有6%～10%的IGT转化为糖尿病；而合并IFG和IGT者6年累计糖尿病发生率高达65%(与基线血糖水平正常者糖尿病发生率5%相比) 。由于受最初血糖水平、种族和遗传、环境因素的影响，代谢综合征、IFG、IGT向糖尿病的转化率有所不同。血糖水平越高，向糖尿病转化及发生糖尿病并发症的风险越大。
四、常见临床表现
典型症状：高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降;常无自觉症状，体检时发现血糖升高。
五、健康干预重点
1、治疗性生活方式改变
★饮食指导三部曲
第一步：计算每日饮食总热量
（1）计算自己的标准体重＝身高(cm)－105 消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%。
（2）每天需要热量=理想体重X能量级别 活动量不同，所选择的能量级别也不同。
第二步：算出每日饮食总热量
将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定热量为90千卡。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。
（3）每日所需交换份=总热量÷90
第三步：合理分配一日三餐
适合中国糖尿病患者的饮食营养结构
| 营养要素 | 占比 | 食物的种类 |
| 碳水化合物 | 55-60% | 谷薯类和蔬果类 |
| 蛋白质 | 15-20% | 肉蛋类、奶、豆类 |
| 脂肪 | ＜30% | 油脂类 |
备注：具体详细咨询健康管理师、营养师
★运动指导
（1）运动量
每周至少150 min（50minX3天或者30minX5天）；中等强度的有氧运动(50% ～ 70%最大心率，最大心率=220-年龄，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)。
（2）运动形式
中等强度的运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等；每周最好进行2 次抗阻运动；与身体承受能力相适应。运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。
（3）运动最佳时间
从第一口饭算起餐后1个小时为最佳运动时间，早餐后运动效果最好，晚餐后运动可消耗多余的能量，避免（注射胰岛素后）空腹运动，避免低血糖发生。
★戒烟限酒
2、自我管理及监测
糖尿病前期，建议3个月/6个月复查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。
备注：建议糖尿病高危人群在专业医务人员指导下执行。
