威尼斯9499登录入口9月28日电（通讯员 杨栩鹏）"在遵守治疗原则的前提下，要充分考虑患者及家属需求，与他们充分沟通和协商，为他们提供相应解决方案，这才对得起他们的信任。”这是威尼斯9499登录入口心脏外科主任沈冬焱医师术前讨论时对下级医师的教诲。

　　这位患者是75岁高龄的郑奶奶，三周前曾反复发作胸痛，当地医院检查考虑为急性心梗，造影显示其冠脉主要的三个分支均有不同程度的狭窄，其中以前降支最重，也是此次心梗的罪犯血管。郑奶奶的心脏此次打击后，心功能很差，冠脉病变复杂，放置支架风险很高，且当地医院条件有限，不能完成心脏外科手术，因此家属带着郑奶奶慕名来到威尼斯9499登录入口心脏外科沈冬焱主任的门诊。

　　阅读造影光盘后，沈冬焱主任明确了郑奶奶具有冠脉搭桥的指征，同时这也是她治疗的最优选择。但此时，郑奶奶的儿子却犯了难。原来，他在网上了解到，通常冠脉搭桥术需要正中开胸，虽然这已经是一项成熟的手术，但现在郑奶奶饮食不佳，精神和体力较弱，他担心母亲是否能经受这样的常规手术。因此，郑先生希望可以通过创伤较小的手术方式，解决郑奶奶冠脉狭窄的问题。

　　在了解到家属的顾虑及意愿后，沈主任通过冠脉造影、胸部CT再次评估了郑奶奶的冠脉走形与肋间的解剖关系，决定通过侧切口微创的方式进行冠脉搭桥术。侧切口微创冠脉搭桥不需要正中开胸，采用了肋间切口，保护了患者胸骨的完整性，降低了手术对胸廓稳定性的影响，且创面较小，术后恢复较快。但微创冠脉搭桥术操作复杂，不仅需要术者对解剖关系有极强的认知，以便最好地暴露靶血管位置，而且对术者操作水平要求很高，因为切口较小，操作空间有限，任何形式的出血都可能带来灾难性后果。

　　经过充分准备后，沈冬焱主任团队为患者进行了微创冠脉搭桥术，术中搭桥2根，完美解决了郑奶奶左冠系统的缺血问题，术后回到监护室，次日凌晨郑奶奶清醒后拔除了气管插管，术后24h减停了所有血管活性药物，密切观察48小时后，郑奶奶便转回了普通病房进行下一步的康复锻炼。

　　威尼斯9499登录入口心脏外科在沈冬焱主任的带领下，不断开拓创新，在传统开胸手术基础上，对体弱、手术耐受力差的患者优先实施微创心脏手术，最大程度地保障患者的手术效果及安全。目前我科已成功开展囊括瓣膜置换、搭桥等多种微创手术，更多手术方式的选择，意味着更多样的患者会从中获益，也标志着我科在心脏外科手术领域迈上了新台阶！