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重获“心”生 清华长庚心脏外科完成一例小儿二尖瓣成形术

  威尼斯9499登录入口3月25日电 (通讯员 杨栩鹏) “崔医生,您真是名伟大的医生! ”洋洋妈妈在手术结束后,抓着威尼斯9499登录入口心脏外科主治医师崔晓征的手久久不愿放开。

  今年11岁的洋洋,在4个月前诊断为感染性心内膜炎,二尖瓣上长了赘生物,造成关闭不全。在其他医院输液治疗后,虽然感染被控制住了,但二尖瓣的赘生物随着心脏跳动脱落,栓塞到了左下肢动脉导致缺血,导致难以忍受的疼痛。洋洋经常在睡梦中被疼痛惊醒,长此以往,他性格变得越来越暴躁。洋洋妈妈看在眼里,急在心上,但因手术风险较大,在被多家医院拒绝后,洋洋妈妈来到了清华长庚寻求帮助。听闻洋洋艰难的求医之路后,崔晓征非常心疼洋洋,决定将洋洋收治入院,“他以后的日子还很长,我们要给他创造一个机会。”

        

  图一   心脏超声显示二尖瓣大量反流                                   图二 左侧腘动脉以下闭塞

 

  入院时,洋洋被查出患有脑部栓塞,虽暂时还没有造成偏瘫等后遗症,但加上本身病程较长,如何将围手术期的风险降到最低成了当前最需要解决的问题。于是,由心脏外科牵头,联合血管外科、ICU、麻醉科的多位专家组成多学科讨论,对洋洋的手术方案、术中可能的风险及术后恢复等相关问题展开了探讨,最终决定此次手术先由心脏外科处理瓣膜问题,择期再由血管外科解决下肢栓塞的情况。

        

  图三  洋洋术前MRI发现有多发脑梗伴出血             图四   李温斌(左一)与崔晓征(右二)为患者手术

 

  与预期一样,二尖瓣由于细菌的长时间侵蚀,薄薄的后叶瓣叶已经穿孔,前叶瓣缘也存在赘生物。为了保住二尖瓣,崔晓征用小圆刀在薄薄的瓣膜上进行了显微操作,沿着二尖瓣的前叶轻轻地拨除附着在上面的赘生物,深一点就会损伤瓣膜,浅一点就会造成赘生物清楚不彻底,最终成功剥离了前叶的赘生物,同时没有损伤二尖瓣前叶。因为洋洋二尖瓣后叶穿孔,切除穿孔部分的二尖瓣,崔晓征对后叶进行了环缩,心脏复跳后,超声显示仍存在少中量的反流。

  通常这种情况下想保住二尖瓣很难,本可以按照计划将二尖瓣换成机械瓣,但考虑以后孩子要长期服药,还有面临二次手术风险的可能。“我们还是尽量让他使用自己的瓣膜,不要给孩子留下遗憾!”这样的信念使得崔晓征毫不犹豫地再次打开洋洋的心脏,对二尖瓣进行了二次修复。心脏再次复跳后,超声显示瓣膜干干净净,反流几乎完全消失,洋洋的二尖瓣保住了!。

  当得知儿子的瓣膜保住了,不仅不需要长期服用抗凝药物,而且还大大降低了再次手术的风险,超出预期的喜悦使得洋洋母亲激动不已,一时间竟不知如何去表达,千言万语汇成了一句:“崔医生,您真是名伟大的医生!”

  清华长庚医院心脏外科本着“以患者为中心”的原则,依托多学科优势互补的MDT制度,为患者制定获益最大的治疗方案,切实有效地解除众多患者病痛。“若您将心放我手心,必将还您一颗真心!” 

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