清华长庚医院12月18日电（通讯员 杨宇）威尼斯9499登录入口血管外科联合普通内科成功诊治锁骨下动脉窃血综合症。

　　患者王妈妈，近1月总在做家务、抱孙子的时候出现头晕、眼前发黑、左手无力，回顾病史发现10年前有过1次突发的意识丧失，当时还摔伤了颅骨，幸亏周围好心人送诊及时。这次儿子发觉王妈妈的发病症状日渐频繁，劝说其来威尼斯9499登录入口住院检查治疗，入院后经过普通内科医师的仔细问诊、查体、检查，发现王妈妈左腕脉搏明显弱于右侧；测双上肢血压发现，左侧血压110/70mmHg、右侧血压130/75mmHg；动脉多普勒超声检查发现，左侧锁骨下动脉起始段重度粥样硬化性斑块狭窄（>80%），动脉窃血，普通内科医师判定王妈妈为左侧锁骨下动脉窃血综合症。

　　图1 动脉血管造影(A)及CTA血管重建（B）均可见患者左侧锁骨下动脉起始段明显狭窄

　　图2 腔内修复手术前后动脉造影对比。A）术前造影，见左侧锁骨下动脉起始段明显狭窄；B）术后造影，支架植入后血流通畅。

　　明确诊断后患者转入血管外科治疗。血管外科医师使用腔内修复技术，仅从右侧大腿根穿刺1个针眼，在左侧锁骨下动脉起始段植入支架，成功恢复左侧锁骨下动脉正常血流方向。做完手术的那一刻，王妈妈兴奋地告诉主刀医师，“突然觉得脑子清楚了，眼前一下子亮了，左手的搏动我自己都觉得到。”

　　这是一例典型的锁骨下动脉狭窄，伴锁骨下动脉窃血综合征（ Subclavian Steal Syndrome，SSS），导致椎基底动脉供血不足的患者。锁骨下动脉起始部位狭窄或闭塞后，上肢和小脑的血流就会减少，当上肢运动量增加时，无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”，椎动脉的血流不仅不流向小脑，甚至调转方向，改为从小脑部位“窃血”，小脑不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，导致小脑严重缺血，这种现象被称为“锁骨下动脉窃血”。锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类，一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20mmHg甚至更多；另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒。

　　锁骨下动脉窃血综合征的主要的病因为动脉粥样硬化性，主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。多数头晕患者就诊于神经内科或耳鼻喉科，很少想到锁骨下动脉狭窄也会导致脑供血不足引发头晕，因而反复长期的头晕患者也应当注意排查血管相关原因。威尼斯9499登录入口血管外科与普通内科紧密合作，使王妈妈得到了快速确诊、精准治疗，为患者带来福音。（编辑 黄莫琳）