健康教育

您现在的位置: 首页 - 科室导航 - 外科部 - 血管外科 - 健康教育

高血压与血管疾病

  如何诊断高血压呢?

  我们都知道,诊断高血压有一个界值,当人的血压大于这个界值时,即为高血压。1999年,世界卫生组织对高血压的诊断标准做了规定:收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱为高血压。目前我国采用的是国际上统一诊断高血压的标准,即收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱就可视为高血压。此高血压的诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人。

  高血压对血管有什么危害吗?

  长期的高血压会直接影响到全身的动脉血管以及各重要器官的血管,会损害血管壁组织结构,损害重要器官功能,但不同动脉的结构与功能改变并不相同。在大动脉主要有两种病变类型,:一种是粥样硬化,一种是纤维性硬化。粥样病变主要在动脉内膜层,可导致管腔狭窄,影响血液的流动;纤维性病变为弥漫性,可以累及血管的全层,但仍以血管中层为主,引起血管扩张,影响血管的弹性缓冲功能。在小动脉病变主要表现为血管腔内径缩小,外周血管阻力增高。动脉硬化严重的还会引起血压增高,呈恶性循环。

  我们已经知道,高血压患者在未出现心脑血管疾病之前血管的损伤已经存在,并在持续恶化,因此,早期干预和控制血压可以减少和预防重要器官血管病变的发生,是改善预后的重要策略。预防高血压对血管损害的主要方法包括:非药物的治疗方法和合理选用对血管损伤有改善作用的降压药物。

  首先是非药物治疗,最重要的是膳食中少吃盐、多运动。长期高盐饮食可以导致大动脉的顺应性降低,强调低盐饮食有利于高血压患者血管损伤的改善。体育运动可以改善内皮细胞功能,保护血管。

  今天介绍一些治疗高血压的药物,治疗高血压疾病的药物包括非降压药物和降压药物。药物治疗是血压控制在正常或尽可能接近正常的范围,以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。根据不同患者的特点单独或联合应用各类降压药物,已经可以使大多数高血压病患者的血压得到长期满意的控制。

  非降压药物: 研究表明,许多非降压药物也具有改善动脉弹性功能的作用,如他汀类药物,可以改善内皮细胞功能,保护内皮细胞免受损伤,从而延缓甚至逆转动脑硬化病变。

  降压药物:

  1、利尿剂 常单独用于抗轻度高血压,也用于与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤其适用于伴心衰、水肿患者,代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。

  2、β受体阻滞剂 广泛用于轻、中度高血压患者,尤其适用于年轻的高血压患者及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病,代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。

  3、血管紧张素转换酶抑制剂 对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢,防治心功能不全,逆转心室肥大,常用于伴心室肥大,心衰,糖尿病,高脂血症,老年中、重度高血压的患者症状。但不宜于肾功能不全、肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利等。

  4、钙拮抗剂 适合于各型高血压,尤其适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者,代表药物为硝苯地平、拜新同、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等。

  5、交感神经抑制剂 可乐定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等,此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三脂,升高高密度脂蛋白。最适于伴高脂血症、前列腺肥大、心功能不全的高血压患者。

  6、作用于血管平滑肌的药物 肼屈嗪、二氮嗪、硝普钠等。

  用药时,总体原则应根据不同患者的特点,选用适当的药物,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压得到满意控制为止,再逐步改为维持量,以保证血压稳定在正常范围。同时,胸怀开阔、精神乐观、劳逸结合、戒烟戒酒、清淡饮食、控制体重等,这些生活中的“良药”都有利于维持高级神经中枢的正常功能,对治疗高血压同样有着积极的意义。

Baidu
sogou