从专业角度来说，糖尿病的诊断包三个方面的内容：第一，是否有糖尿病；第二，是哪种糖尿病；第三，有无糖尿病并发症。但对于广大的病友来说，最为关键的是早期发现，或是意识到自己可能患有糖尿病。所以要了解糖尿病的主要表现，意识到以后才能进一步检查、确诊。通常，糖尿病的症状为：多尿、烦渴、多饮、消瘦、瘙痒。

　　根据1999年WHO和中华医学会糖尿病学的诊断标准，确诊糖尿病还要符合以下三条之一：

　　1、一天中任意时间血糖≥11.1mmol/L

　　2、空腹血糖≥7.0mmol/L

　　3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT)两小时血浆血糖≥11.1mmol/L

　　糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病年龄轻，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。Ⅱ型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗两种病理类型。是糖尿病的主要类型，约占所有糖尿病患者的90%以上，其病因现认为由多基因遗传和环境因素共同促发。

　　糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态发生的涉及全身的急慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统，与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。

　　（1）糖尿病的急性并发症

　　糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏过量，严重感染，降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱。一般包括：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。这些并发症的处理以内分泌科医生治疗为主，主要是控制和维持血糖水平的稳定。

　　（2）糖尿病的慢性并发症

　　糖尿病的慢性并发症是因为长期的血糖控制不良引起的，主要累及血管和神经，导致不同的临床表现。从部位而言，常见的并发症主要为：

　　1)糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

　　2)心脏病变：糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的2-3倍，常见的有心绞痛、心肌梗塞、心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。眼部病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并不同程度的视网膜病变。

　　3)神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木、感觉减退。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

　　4)糖尿病足：糖尿病足是因糖尿病末梢神经病变、下肢血管病变，两者共同作用下引起的肢体远端营养不足及细菌感染所致的以足部疼痛、溃疡、肢端坏疽为临床主要特征的临床症候群。是需要血管外科医生处理的并发症。糖尿病发病5-10年后，就开始发生足部病变，因此，患糖尿病5年以上的人最好经常用手摸摸足背动脉，感觉搏动有无异常，如果搏动明显减弱或消失，即认为发生的足部病变的可能性大，就应该及时到医院去就诊，但是如果出现足部感觉减退、异常、麻木，即使足背动脉搏动良好，也应及时就医。

 

　　糖尿病是如何造成血管损害的？

　　糖尿病可以导致众多的并发症，尤其是血管并发症。那么，糖尿病是如何导致血管损伤的呢？糖尿病状态下，高血糖可以导致血管弹性下降，僵硬度增加，内皮细胞损伤，脂质堆积、沉着。再加上可能同时存在的其他危险因素，如高血压、高脂血症等。长期作用的结果会导致血管壁逐步增厚，管腔狭窄。

　　糖尿病大血管病变比正常人更易出现动脉硬化，而且发展速度很快，从而导致供血器官的功能障碍，如冠心病、脑血管病，下肢缺血等。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄、萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。

　　糖尿病微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚，微循环功能障碍。临床上主要为：视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮肤微血管病变。

　　如何预防糖尿病对血管的损害呢？

　　糖尿病对血管的损伤主要是因为血糖控制不良，长期高血糖对内皮细胞的影响。因此，预防糖尿病对血管的损伤就是要很好地控制糖尿病。糖尿病是一个危险因素多、发病机理复杂、病程伴随终身的慢性疾病。所以，糖尿病的全面控制首先是危险因素的控制，目标是：正常血糖、正常血脂、正常血压、戒烟。具体的措施包括：

　　1、饮食治疗 坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物，如动物内脏、鱼子、蛋黄等。坚持自己的膳食计划，控制血糖。

　　2、运动治疗 运动对糖尿病有很多好处，运动可以降低血糖，可以降低血脂血压，可使胰岛素的敏感性增加。运动以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳等，不宜做无氧的剧烈运动，也不要过于劳累和兴奋。

　　3、药物治疗 这个方面应该和内分泌的医生进行配合。

　　4、糖尿病的监测 监测血糖水平和糖化血红蛋白水平，合理调整应用药物治疗，严格控制血糖。同时，定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期进行治疗。

　　做到以上4个方面，很好地控制糖尿病，也可以有效地控制血管并发症以及其他并发症的发生。

　　治疗糖尿病的常用药物有哪些呢？

　　糖尿病的降糖治疗分为口服降糖药治疗和胰岛素注射治疗。口服降糖药应用已有近40年的历史，目前降糖药多系化学合成药，不下30余种，主要包括：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、氯茴苯酸类、噻唑烷二酮。

　　1、磺脲类 本类药物能促进刺激胰岛素释放，却不增加胰岛素的合成，常用于Ⅱ型糖尿病，有胰岛素分泌者。常用的药物有：糖适平、美吡达等。

　　2、双胍类 本类药物可抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少肝糖的异生，增强胰岛素的作用，但不刺激胰岛素的分泌。适用于胃口好、肥胖、年龄不大的各类型糖尿病患者。常用药物有二甲双胍等。

　　3、α-葡萄糖苷酶抑制剂 含有类似于葡萄糖结构的假糖，与葡萄糖苷酶结合活性强于糖类，故可抑制该酶的作用，延缓葡萄糖的吸收。适用于餐后血糖较高的各型糖尿病。常用药物有拜糖平等。

　　胰岛素是由胰脏内胰岛中的细胞合成分泌的人体唯一一种降血糖激素。胰岛素治疗适用于对合理饮食治疗、口服降糖药物治疗仍不能很好的控制血糖的患者；对难以分型的消瘦患者均可使用胰岛素治疗。内分泌的医生会根据每个患者病情不同选择不同的降糖药物进行治疗，患者需要配合医生，遵从医嘱系统治疗糖尿病并积极预防糖尿病并发症的发生。

　　如何预防足部并发症呢？

　　医生会根据患者的具体病情制定一整套的治疗方案。其中包括足部护理。以下是一些保持足部健康的护理和保健方法：

　　1、每天检查双脚 在采光良好的环境中，每日仔细观察。查看双脚和踝部以及趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果觉得查看有困难，可利用镜子或让别人帮助查看。如果发现异常，请立即去医院就诊。

　　2、每天洗脚 每天用温水洗脚，水不能太热，不要用热水泡脚，洗完后用毛巾彻底擦干，尤其是趾缝部位。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。

　　3、保持足部皮肤柔软和光滑 每天在脚上涂上一层薄薄的润肤露以保持湿润和光滑，预防干裂。避免在足趾间使用洗液，因为这样会导致您的脚趾更容易感染。

　　4、不要自做主张治疗 如果您的脚出现鸡眼或其他疾病，请去医院就诊，而不是自行治疗，因为这样会使您无意中伤到足部皮肤。

　　5、规律地修剪趾甲 用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免伤到皮肤，用指甲锉磨平甲缘。如果趾甲变厚、变黄或长入脚趾甲中，请去医院就诊。

　　6、经常穿舒适的鞋和袜子 为了避免弄伤脚，即使在室内也要经常穿袜子和鞋。袜子必须舒服，有鞋垫，最好不要有接缝。鞋要宽松舒适，以不挤压脚趾为度，不穿高跟鞋，不穿露脚趾或脚跟的鞋。穿鞋前记住查看鞋里是否有异物会弄伤您的脚。

　　7、避免双脚接触热或冷的东西 避免站或躺在暖气片或加热器旁边。不要把热水袋或热水瓶放在脚上；不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。

　　8、保持双脚的血液循环 每天活动脚趾或扭动双脚和关节2-3次，每次5分钟。记住不要交叉双腿保持太长时间。避免太紧的袜子或吊袜带，因为这样会导致下肢水肿或压伤。

　　9、锻炼 适度的锻炼可促进血液循环，促使侧支循环的建立。散步、跳舞、游泳以及骑车等运动都可以改善您的健康，并能缓解双脚的压力。