造口，顾名思义就是一个人工制作的出口，在我们的日常生活中，可能是一个不太常见的名词，造口即通常由消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口，以此作为排便、排尿的出口，这就是我们所说的“造口”。
近年来随着外科技术的进步和恶性肿瘤早期检出率的提高，“人工肛门-回肠造口术”被广泛应用在医疗领域中。进行此手术的患者数量逐年增加。患者造口术后不能通过自己的意志来控制排便这一生理过程，多会经历排泄水样便，排泄物量大、排泄频次高，会不自主的不停流出，使人常常处于一个“失禁”的状态，使有的患者认为限制饮食的摄入可以减少排泄量，以减少造口所带来的不便。然而“造口”手术仅仅只是排便部位和习惯发生了改变，身体原有的消化、吸收功能并没有丧失，当造口有排气、排便、排尿，经医生检查确认肠道功能恢复后，患者的经口饮食亦可以开始恢复。为了帮助术后造口患者解决不会“吃”、如何“吃”及如何实施“造口”维护等常见生活化问题，今天我们就来教教大家如何从容面对回肠造口术后的护理之道。
一、“造口”饮食原则
（一）术后早期饮食原则
“造口”患者术后饮食应从流质饮食-半流质饮食-普通饮食逐步过渡。术后1周进食少渣半流质饮食，如精细的米糊、熟烂的面条、面片汤、鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等，切忌摄入易引起胀气的食物（如鲜奶，豆浆等）。2周左右可进普通饮食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋、鱼类等。2周后在尝试新食物的时候，应当限制每次一种，少量试吃，如果没有出现什么不舒服，再逐渐增加品种和量。
（二）术后康复期饮食原则
回肠造口术的患者往往会经历水样便，且排便量大、频次高排泄特征，如果造口排出液连续一整天都是水样便的话，身体会有较多水分、盐分的丢失，易造成电解质紊乱及营养不良，应引起重视，故回肠造口患者的液体管理显的尤为重要：
(1)首先，进食时掌握少食多餐、少量多次补充为原则，干稀分开，例如：把固体食物和液体食物分开吃，简单来说就是不要一边吃饭一边喝汤／水／饮料。建议把喝水放在饭前半小时或饭后半小时。同时根据个人情况遵医嘱可以在饭前半小时口服抑制肠道蠕动的相关药物，以有助于延长食物在肠道内消化、吸收的时间。
(2)其次，回肠造口的管腔直径小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注意少食不易消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、玉米、蘑菇等，建议充分咀嚼下咽含有大量淀粉类的食物，比如面包、土豆、芋头等根块类食物。
(3)再次，回肠造口排泄量较大，因此，注意电解质、维生素的补充，并减少果汁的摄入量，因为果汁是高渗透压的饮品，容易引起高渗性腹泻，加重肠道水分的丢失；尽量采用可以使食物质地变软的烹调方式，多食清淡、易消化的蔬菜、水果。
二、回肠造口之日常护理秘籍
回肠造口术后患者多会经历排泄水样便这一过程，这种排泄物对皮肤有较大刺激，容易引起造口周围皮肤发红、肿胀、疼痛和皮温升高等炎性病变和破损，即造口周围皮肤刺激性皮炎。这类并发症在造口相关并发症中占有一定比例，如果不及时处理，可能会导致皮肤破溃、发炎等严重问题，并影响造口袋的佩戴，导致渗漏持续发生，使皮肤问题更加恶化，这种恶性循环将严重影响患者的生活质量。因此，对于回肠造口日常护理之秘籍掌握就显得尤为重要。
（一）回肠造口袋选择之秘籍
根据回肠造口术后早期排泄物呈水样便且量较多、次数频密的特点，可以选择一件式/两件式具有抗返流设计特点的泌尿造口袋（图1）并连接床边尿袋（图2），这种方法可以充分引流排泄物，减少排泄物逆流，方便和有效地管理患者的排泄污物，减少排泄污物对伤口的刺激和感染的风险，避免排泄污物积聚在造口根部伤口周围并发症的发生，促进伤口愈合。
图1 一件式/两件式泌尿造口袋
图2 两件式泌尿造口袋接床边尿袋
随着造口患者饮食的恢复和肠道的适应，大便逐渐成糊状便时，此时可改为大容量一件式或两件式回肠造口袋（图3）。
图3 一件式/两件式回肠造口袋
（二）良好生活作息养成之秘籍
回肠造口人须养成定期/时排空及更换造口袋的良好生活作息：回肠造口术后2周内，往往排水样便、量多，一般每2~4小时至少需排空1次；夜晚可设置闹钟4~5小时起床排放粪便1次较为合适；睡前2小时避免饮用液体，有助于减少夜间排放次数；回肠造口袋应做到及时排空，避免因造口袋过满，重力过大而导致渗漏，甚至发生脱落。造口底盘在未出现渗漏的情况下建议每周更换2次，当出现渗漏则宜尽快更换，避免皮肤发生损伤。
（三）预防性皮肤护理之秘籍
回肠造口的水样排泄物相比较结肠造口的排泄物对皮肤刺激性更强，因此，对于回肠造口周围皮肤的护理需做到提前预防保护，护理更加细致和周到。在每次更换造口袋时，应使用温水和无刺激性皂液清洁造口周围皮肤，并轻轻擦干。可以使用一些保护皮肤的产品，如造口护肤粉或护肤膏，以保护皮肤免受排泄物的刺激。同时，应定期检查造口周围皮肤的情况，如有异常应及时处理。
综上所述，对于回肠造口患者，在饮食上没有绝对禁忌，当然，如果第一次尝试时出现不适，也并不意味着你和这个食物就无缘了，可以过几天之后再少量尝试，逐渐适应，只需要在平时生活中稍加注意，掌握饮食规律、营养均衡，避免食用可能引起过敏或胃肠道不适的食物，就能和正常人一样享受美食了。同时通过正确选择造口袋、养成良好的生活作息和实施预防性皮肤护理可保护造口周围皮肤，预防和减少刺激性皮炎的发生，是回肠造口日常护理的三大秘籍，以提高回肠造口术后生活质量。
