发布时间：2022-1-20
作者：王碧霄 肖博
几天前，年纪轻轻的小张早上睡醒后突然出现左侧睾丸疼痛。因为疼痛部位太尴尬，疼痛又尚在可忍耐的范围，所以他决定先忍忍，期待能自行缓解。然而想不到的是，疼痛非但没有减轻，还越来越严重，第二天，左侧的阴囊和睾丸都肿了起来，轻轻一碰如同刀割一般。小张又坚持了一天后，终于忍不住了，才到医院就诊。
接诊的急诊外科医生赶紧给他做了彩超，发现左侧睾丸的血流已经完全消失。泌尿外科医生给小张做了急诊手术，术中发现左侧睾丸扭转了近540度，整个睾丸已经完全坏死，最后只好切除了左侧睾丸。
在阴囊急症中，最常见的就是睾丸扭转。睾丸扭转可发生于男性的任何年龄，但主要发生在10~30岁，高峰年龄是13~16岁。
如果把睾丸想象成一个西瓜，那么精索就是它的瓜藤，为睾丸提供赖以生存的血液。睾丸扭转的发病原因目前尚未明确。先天性的发育因素可能使睾丸活动度增加，出现“钟摆”样睾丸，由于束缚小了，睾丸就更容易发生扭转。
同时，环境因素也可成为睾丸扭转的直接“导火索”，比如寒冷刺激、剧烈活动、睾丸病变、阴囊外伤等。甚至，睡觉时的突然翻身、俯卧、长时间侧卧都可能导致睾丸扭转。
睾丸扭转的角度越大，精索内走行的血管就越容易扭曲、断流。临床发现，当扭转时间在6小时之内时，睾丸的挽救率在90%以上，故临床又有“黄金6小时”之称；当扭转时间在10小时之内时，睾丸仍有70%的可能被挽救；当时间超过10小时，睾丸被挽救率则仅剩20%；若持续扭转时间超过24小时，睾丸则基本坏死。因此，早期发现睾丸扭转并及时就医是拯救睾丸的关键。
睾丸扭转的典型临床症状就是疼痛。当出现阴囊部位的疼痛时，应高度警惕睾丸扭转的可能。睾丸扭转的疼痛一般为中度至重度，且向上托举阴囊时疼痛加重。随着时间的延长，疼痛可能会越来越剧烈，同时可引起周围部位的牵涉性疼痛，如腹股沟、下腹部的疼痛等。疼痛严重时还可伴随恶心、呕吐。除疼痛外，睾丸、阴囊会发生肿胀。睾丸扭转早期以睾丸肿胀为主，一段时间后，阴囊皮肤也会逐渐出现肿胀。
一旦出现上述症状，务必立刻前往医院就诊。彩超检查是简单且直观的重要诊断依据，可辨别是否存在睾丸扭转，观察睾丸的血供以及是否已出现组织改变等。
如今正值寒冷季节，要预防睾丸扭转的发生，应注意防寒。若家族中有该病先例，应避免剧烈活动引起的睾丸震荡或损伤。此外，长时间骑车、在软沙发上久坐、穿紧身裤等都应尽量避免。当然，最重要的是，一旦发现“蛋疼”，要第一时间寻求医生的帮助！
