第三期精准肝胆外科大师班会议第二日手术演示纪实

　　清华长庚医院6月23日电（通讯员 汤睿）2016年6月19日下午，第三期精准肝胆外科大师班，胰腺专场的第四节，手术演示部分闪耀登场，虽然是大会的最后一项安排，但作为压轴节目，吸引了在场所有专家同道的关注。网络转播和微信互动平台同时进行推广，参与讨论的专家同道近千人。本节手术分别是由威尼斯9499登录入口董家鸿院长所带领的团队进行肝胰十二指肠切除术，和由西南医院郑树国教授及其团队进行腹腔镜胰腺肿物切除。

　　清华长庚医院提供的病例是一例肿瘤侵及范围广，病情严重的胆囊癌患者。相比于大师班首日的胰十二指肠切除术，肝胰十二指肠切除术除更加复杂，手术进程往往困难重重难以预测。这种手术需完成常规胰十二指肠切除术外，还需切除半肝，完成围肝门外科的高难度精细操作，区域淋巴结的彻底清扫；重建过程中往往需要使用更纤细的肝内胆管进行吻合。本例患者同时发现存在肿瘤侵犯了进入肝脏的门静脉左右分支，若想根治必须对血管进行切除重建，这就使得手术愈加凶险和艰难。这样一例手术相当于合并了半肝切除，肝门部胆管癌根治性切除，胰十二指肠切除，血管切除重建等几大手术。术中也是有惊无险，几次差点发生出血险情，但随着董家鸿院长精准的操作和解剖，术野中的结构逐渐清晰起来，需要切除的肿瘤组织和人体内重要的血管、器官慢慢分开。直到下午20点，董家鸿教授及其所带领的团队已在手术室不吃不喝连续奋战近10个小时。而许多观看手术演示的专家同道也依然在现场陪伴，为患者祈福希望一切顺利。一些参会学者因为日程安排不得不提前离开，但他们依然在网络上询问着手术进展并进行热烈的讨论。傍晚22点，手术接近尾声，但所有人员依然不敢懈怠。他们仍满怀斗志，以一颗医者仁爱的内心和对生命满怀的敬意为病人进行消化道重建工作。切实践行董家鸿院长首倡发展的“三精”医疗,即精准医疗、精益医疗和精诚医疗。真正做到一切以病人为中心，病人利益最大化。

　　来自西南医院的郑树国教授以纯熟的腹腔镜技巧完成了一例胰腺囊性肿物切除术，手术中郑教授巧妙地完整切除肿物，最大限度保留胰腺实质。术前通过检查发现病人的肿瘤和主胰管关系十分密切，所有人都担心可能术中会有胰管的破裂。然而切除肿瘤后郑教授给在场所有专家同道展示了完整保留下来，没有一丝一毫损伤的主胰管；不仅如此，在血供丰富，血管密集的胰腺组织中进行切割，郑教授熟练地灵活应用各种能量平台，单极双极电凝、超声刀，做到极少量的出血。为了简化操作步骤，避免不必要的损伤和吻合，郑教授对胰腺切割断面进行缝合而没有过度地使用肠管和胰腺进行吻合。这样的手术技巧和策略抉择得到了与会专家的高度认可。

　　精工手术作业和术前的精确手术规划都涵盖在董家鸿教授提出的精准外科理念的基础中。肝胰十二指肠切除术患者术前进行了充足的准备，根据CT扫描结果进行三维重建，利用GSA显像检查区域功能肝体积使得术者能够在手术前就对肝脏的解剖结构、生理功能进行完整的评估和充分的认识，大大提高了手术的安全性和可控性。肝胆胰中心作为医院重点发展学科，配备Covidien 智能化能量外科平台、超声吸引刀（CUSA）、IQQA®-Liver计算机辅助手术规划系统、DDG-300肝储备功能检测仪等一大批国际先进仪器设备，能够满足最复杂外科手术的需求。

　　现场观看手术的李强教授，韦军民教授等专家同道均对董家鸿院长精湛的手术记忆表示称赞。韦军民教授尤其表示这种复杂手术十分值得年轻医师学习，对手术理念的更新和技术的提高有着极大的帮助，这也正是大师班的意义所在。

　　手术演示通过现场直播和网络转播方式进行，来自全国各地三十余个省市，近千名专家同道观看了手术转播。现场和网络反响十分热烈，观众纷纷表示手术过程十分精彩，两位教授技术精湛，获益良多。

董家鸿院长专注的进行手术

郑树国教授在进行手术

时至傍晚九点，专家还在热烈讨论