威尼斯9499登录入口11月14日电（通讯员 张鸥 薛亚军）近日，患者王先生（化名）因突发急性脑梗，入住威尼斯9499登录入口神经中心，经过神经内科副主任医师张小峰的积极治疗，症状逐渐缓解。

　　可凭借敏感的职业直觉，张小峰察觉到这并不是普通脑梗。因为经过颅内动脉、颈动脉经过CTA及核磁共振血管成像（MRA）等检查，均未见明显异常，心电检测也未发现心房颤动，提示这并不是像颅内血管或颈动脉导致的严重狭窄，或由心房颤动造成的心源性栓塞等急性脑梗的常见病因。

　　为查明病因，张小峰继续为患者完善经颅多普勒超声（TCD）发泡试验与右心超声造影检查，发现有多发栓子信号，结果提示患者卵圆孔未闭（PFO）。原来，患者的脑梗竟是来源于心脏卵圆孔未闭导致的反常性栓塞。

　　确诊后，患者转诊至我院心血管中心，心血管内科介入学组副主任医师薛亚军，带领主治医师张鸥、韩治伟，顺利通过微创为患者完成经血管卵圆孔封堵术，减少了患者脑梗复发的风险。

　　威尼斯9499登录入口心血管中心主任张萍与神经中心主任武剑带领医疗团队，把“心脑同治”理论与临床实践相结合，以患者为中心，针对如心房颤动、卵圆孔未闭等 “发病在心，伤害在脑”的疾病开展多学科联合诊疗，提高治疗效率。未来，中心将围绕心血管疾病的危急重症和重大慢性疾病，建立“心脑同治”临床路径体系，开展相关研究，以更加科学的模式，评价“心脑同治”整合医疗模式实施效果。

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　　什么是卵圆孔？

　　人体心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔隙，正常情况下同侧的心房和心室是相通的，心房与心房、心室与心室有阻隔并不相通。

　　但是，胎儿在母体子宫内孕育时无法用肺呼吸，两个心房之间会形成一个空洞，以保证血液在心脏内正常流通，这个洞就是“卵圆孔”。通常情况下，胎儿出生后5～7个月，卵圆孔会自动闭合。但由于发育异常等多种原因，部分人卵圆孔不闭合或者闭合不良。

　　卵圆孔未闭会有什么危害？

　　据统计，约1/4的成年人存在卵圆孔未闭。一般情况下，人的左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些特殊情况下如用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时，右心压力就会增高，左侧薄弱的原发隔被推开，静脉血就会不经过肺而直接进入动脉系统，这种现象被称作右向左分流。

　　在这种情况下，患者的静脉血栓就可以从右心通过该缺损进入左心，造成大循环的动脉栓塞，引起反常栓塞。其中，小的栓子会导致脑缺血，引起头痛症状，大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中，从而造成隐源性脑卒中。隐源性脑卒中占缺血性脑卒中的20%-40%，因而，这类型疾病往往最先在神经内科被发现。

　　如何发现卵圆孔未闭？确诊后如何治疗？

　　确诊方法主要包括经胸壁超声心动图（即普通心脏彩超）、经胸壁超声心动图声学造影、经食道超声心动图及声学造影、经颅多普勒超声、发泡试验等。普通心脏彩超对卵圆孔未闭检出率较低，也难以准确测量其大小。

　　对于不明原因卒中患者高度怀疑卵圆孔未闭的，可以经胸壁超声心动图声学造影增加检出率。经食管超声心动图可清楚观察房间隔解剖结构，是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。

　　隐源性卒中患者应常规开展卵圆孔未闭的筛查，对卵圆孔未闭引起的栓塞性缺血性脑卒中患者，为预防脑卒中复发，除应用抗血栓药物治疗外，一个重要方案是采用微创，在超声或X线指导下用装置封堵卵圆孔，具有时间短，创伤小的特点，术后1-2天即可恢复正常工作和生活，帮助减少复发性脑卒中风险，比单纯抗血小板等药物治疗更有效。