威尼斯9499登录入口12月1日电(心内科 薛亚军 耿雨)近日,威尼斯9499登录入口心脏内科介入团队在张萍副院长、王伟民教授带领下,联合血管外科、心脏外科、导管室、CCU等科室,成功完成体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏泵(IABP)支持下,复杂高危左主干伴三支血管闭塞并心衰患者经皮冠脉介入手术,术中使用高速旋磨、GUIDEZILLA、IVUS等新技术及设备,为患者开通闭塞及狭窄血管,挽救了患者垂危的生命。
患者是一位79岁的老年患者,既往有陈旧性心肌梗死,反复因心肌缺血引发心力衰竭在当地医院无法救治,慕名来清华长庚进一步治疗。患者同时合并高血压、糖尿病,下肢血管狭窄等多种疾病,频繁发作心绞痛,入院时病情较为严重。入院后,心脏内科为患者行冠脉造影检查,提示患者冠状动脉有多支血管闭塞,唯一有血流的前降支狭窄严重并伴有重度钙化,且因血管条件差,无法实施外科搭桥手术。经评估,唯一可行方法是解除现有的血管狭窄,恢复血流充分灌注,才能改善患者的长期预后。
在张萍、王伟民的带领下,由缪国斌主任医师,佘飞、薛亚军副主任医师主导,张鸥、周博达、赵兰婷、向伟、谢颖主治医师及耿雨医师配合,在医管部组织下,与血管外科、麻醉科、心脏外科及CCU等多科室充分讨论病情后,决定为患者实施ECMO及IABP双辅助下冠脉介入手术。ECMO是源于体外循环的一门技术,将体内的静脉血引出体外后,经过特殊材质的人工心肺旁路氧合后再注入病人动脉或静脉系统,起到部分替代心肺功能的作用,目前越来越多应用在高危复杂经皮冠状动脉介入治疗中;IABP则起到增加冠状动脉血流灌注、减少心肌氧耗、增加心输出量的作用。两者共同应用辅助保障血流动力学稳定,可以增加高危复杂的冠心病患者(CHIP)介入手术的机会,并提高手术安全性。
在完善详尽的术前评估与准备工作后,介入手术团队成功对患者施行了ECMO及IABP的安置,充分保证了术中患者心率,血压等生命体征的稳定。历时2小时,在血管内超声(IVUS)精准指导下,使用旋磨导管将患者冠脉内的钙化病变进行改良,顺利植入支架,解除前降支狭窄并恢复完全血运重建。术后患者病情渐趋稳定,即刻撤除ECMO,保留IABP维持治疗。