心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）是一种综合评估心肺功能的无创检查方法，通过监测运动状态下的气体交换、心电活动、血压和症状等指标，全面评估心肺系统的储备功能和整体健康状况。心肺运动试验对评估心肺功能、诊断疾病、指导治疗和预测预后有重要临床价值，尤其在心脏康复、手术风险评估和运动医学领域具有不可替代的作用。当医生需要全面评估心肺功能、诊断疾病或制定个体化治疗方案时可通过CPET检查精准获得各项代谢数据，医生可以更精准地制定个体化运动治疗方案，有效应对高危患者的胸腹部手术和麻醉风险，帮助患者改善生活质量。哪些人需要做心肺运动试验？

一. 心脏病患者

1：冠心病或心肌梗死康复期：评估心肌缺血阈值、运动耐量及心脏康复效果，指导制定安全的运动计划。

2：慢性心力衰竭患者：判断心功能分级（如NYHA分级）、预测预后（低VO₂max提示高风险），指导药物调整。

3：心律失常或不明原因晕厥：检测运动诱发的心律失常（如室速、房颤）或血压异常。

4：心脏手术后评估：如冠脉搭桥、瓣膜置换术后，评估心肺功能恢复情况。

二. 呼吸系统疾病患者

1：慢性阻塞性肺病（COPD）或间质性肺病：j鉴别呼吸困难是源于心脏还是肺部问题，评估肺功能储备。

2：运动性哮喘或通气功能障碍：检测运动诱发的支气管痉挛或通气受限。

3：肺动脉高压：评估疾病严重程度及运动耐力，指导治疗方案。

三.  术前风险评估

1：需接受大手术的患者（如心脏手术、肺切除、器官移植）：  评估心肺功能是否耐受手术，预测术后并发症（如心肺衰竭）风险。

2：老年或合并慢性病患者：帮助医生判断手术安全性和制定围术期管理策略。

四. 不明原因症状的排查

1：持续性呼吸困难或胸痛：鉴别心源性（如冠心病）与肺源性（如肺栓塞、哮喘）病因。

2：运动耐力下降：排查隐匿性心脏病、贫血、代谢性疾病（如线粒体病）或外周动脉疾病。

3：慢性疲劳综合征： 排除心肺功能异常导致的疲劳。

五.  运动员与健康人群

1：专业运动员：评估有氧运动潜力（VO₂max），优化训练计划；排查运动相关心肺异常（如心肌病、心律失常）。

2：健康体检：早期发现潜在心肺疾病（如隐匿性冠心病），提供个性化运动建议。

六. 特殊疾病与代谢异常

1：糖尿病或肥胖患者：评估运动对代谢的影响（如血糖控制），制定减重或运动处方。

2：外周动脉疾病：检测运动诱发的肢体缺血（如跛行）与心肺反应。

3：线粒体肌病或代谢性肌病：分析运动中的能量代谢异常，辅助诊断。

七.  康复与运动医学

1：心脏或肺康复患者：监测康复效果，动态调整运动强度（如靶心率）。

2：长期久坐或亚健康人群：评估整体健康状态，指导科学运动以改善心肺耐力。

八． 哪些情况不适合做CPET？

以下人群需谨慎或避免进行心肺运动试验：

1：急性心肌梗死（48小时内）

2：不稳定心绞痛

3：未控制的高血压（如血压＞180/110 mmHg）

4：严重主动脉瓣狭窄、急性肺栓塞、恶性心律失常

5：急性感染、高热或严重肝肾衰竭

九． 心肺运动试验主要指标解读：  

1. 最大摄氧量（VO₂max）：反映心肺耐力的“金标准”，用于判断心功能状态，常用个体预测值占百分比判断，正常参考值≥84%。

2. 无氧阈（AT）：反映有氧运动耐力，常为最大摄氧量的50%-65%，指导个体化运动处方制定（靶心率范围），帮助制定心脏康复计划。

3. 二氧化碳当量（VE/VCO2）：反映肺泡气体交换的效率，用于判断肺功能或/和心功能及其耦合能力，以及心肺疾病的鉴别诊断。正常参考值≤30。

4. 呼吸交换比（RER）用于评价运动测试的费力程度，大于1.1表示运动程度达到力竭。

5. 氧脉搏（O2-pulse）代表心脏每搏输出量，反映心脏泵血功能的重要指标。正常参考值8-11ml/Kg*min。