近些年来，随着心脑血管疾病发病率的不断升高，“血脂高”的概念开始逐渐引起大家的重视。“血脂高”的医学专业术语叫做高脂血症，该病和冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化应等多种疾病密切相关；因此，如何调节患者的血脂业已成为心血管科、神经科、肾内科等各个专业医生共同关心的问题。在众多降脂药当中，他汀类无疑是其中最为闪耀的明星，也是老百姓当中最为耳熟能详的一类药。那么，对于这样一类应用广泛且疗效明显的药物究竟应该怎样服用才合理呢？本文将从以下几个方面进行介绍：

　　1.什么时候应该服用他汀类药物？

　　关于他汀类药物的应用，是一个比较专业的问题，需要在心血管专科医生指导下应用。作为普通民众而言，我们也应该对自己的身体健康状况有一个大致的了解，明白什么情况下可能需要他汀药物的帮助来保护自己的心血管了。对于以下几种情况的病人，我们就需要亮起红灯了：冠心病、颈动脉斑块、外周动脉疾病、脑梗死、糖尿病、肾功能不全等。除此之外，我们还可以去医院抽血查血脂水平，里面的具体项目包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。当我们意识到高血脂的风险，并把自己的病史和抽血化验结果提供给医生的时候，医生就可以给你一个明确的结论是否应该服用他汀了。

　　2、常见的他汀药物包括那些：

　　自从第一个他汀药物洛伐他汀在1987年问世以来，目前已经有很多种类的他汀药物应用于临床，占据了心血管病人用药的很大份额。其中大家比较常听到的包括氟伐他汀、普伐他汀、血脂康、辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等，另外，我们常听到的普拉固、立普妥、阿乐、舒降之、可定等是这些他汀类药物的商品名。不同种类的他汀药物剂量和降血脂的强度会有不同，对肾脏、肝脏等的影响也不尽相同，临床医生会根据每位患者的血脂水平和肝、肾等其他脏器的情况来为病人选择最适合的药物。

　　3、在服用他汀药物的时候该注意些什么？

　　他汀降低血脂的机制主要是通过降低胆固醇的合成，而人体的胆固醇合成大多在夜间进行，因此我们提倡他汀类药物尽量在晚上服用，以达到最大的疗效。就目前上市的大部分他汀类药物而言，都是允许掰开服用的，这就允许患者调整到适合自己的剂量，而不用担心药物浓度和作用持续时间的问题。另外，有报道显示，葡萄柚中的成分和他汀类药物之间会有相互作用，使得药物在血液中的浓度大幅度升高，那么他汀相关不良反应的风险也会相应升高；因此，我们在服用他汀时尽量用白开水送服，尤其避免柚子汁或者其他成分不明的饮料来送服。

　　4.他汀类药物常见的不良反应有那些？

　　他汀类药物最常见的不良反应主要是肌肉损伤和肝脏毒性。肌肉损害包括肌痛、肌炎，严重者会发生横纹肌溶解；肝脏毒性主要是对肝细胞的破坏，表现为转氨酶、胆红素等的升高。其他比较少见的不良反应包括胃肠道症状、神经毒性、过敏等，发生率相对较低。基于以上原因，在应用他汀类药物之前，我们需要抽血查一下患者转氨酶、肌酸激酶的水平，如果转氨酶升高3倍以上或者肌酸激酶升高5倍以上，那么是不建议用他汀的。另外，初次服用他汀类药物1个月时以及后续长期随访过程中都要定期监测转氨酶和肌酸激酶的水平，如果患者出现肌痛、肌无力、黄疸等症状时也要及时抽血化验，根据化验结果决定是否可以继续应用他汀类药物。

　　5.同时服用他汀类和其他种类药物安全吗？

　　由于他汀类药物比较特别的药理机制和体内代谢机制，服用以后可能会和其他种类药物产生相互作用，使得血液中药物浓度异常升高，增加对肌肉和肝脏的毒性。可能和他汀类发生相互作用的药物包括环孢素、华法林、洋地黄、胺碘酮、左旋甲状腺素、硝苯地平、大环内酯类抗生素（克拉霉素、红霉素）、抗真菌药等。因此，我们在合用以上药物的时候必须格外谨慎，注意调整药物剂量，用药过程中注意定期抽血化验等，尽量减少不良反应。

　　6、除了服用他汀类药物，我们还有其他方法降低血脂吗？

　　在这里我们必须明确一点，在降低血脂的道路上最重要的不是用药，而是靠培养健康、科学的生活方式。我们鼓励患者少吃油炸食品、动物内脏、油腻食物，少喝酒，多吃富含植物纤维的食物，规律作息，适当参加体力活动；此外还应该注意其他心血管病预防措施如戒烟、限盐以降低血压等。在高脂血症的药物治疗方面，除了他汀类，还有烟酸类、贝特类、胆汁酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等多种选择，每类药物的作用方式和适合人群不同，患者还是需要在医生的指导下决定选择最合适的药物。