一、前言

　　肝脏是人体最大消化器官，位于右上腹部。它的功能包括：合成蛋白质、制造及排泄胆汁、代谢碳水化合物、脂肪、蛋白质、药物，以及解毒作用。肝硬化会导致肝功能减退；如果能配合治疗，及对食物做适当调整，则可以减轻已受损肝脏的工作负担，减少并发症的产生。

　　二、什么叫做肝硬化？

　　肝硬化是指肝脏细胞大量坏死，造成永久性的受伤且纤维化，因为形成纤维组织，阻碍了肝脏的血液循环。正常肝组织的功能丧失会影响肝脏对养分、激素、药物和毒素的处理，以及减少肝脏制造蛋白质及其他物质的功能，而造成肝硬化的原因，引起的症状与合并症，以及检查方法如下说明： （一）造成肝硬化的主要原因 1.慢性病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。 2.酗酒。 3.药物或化学药品中毒。 4.胆道疾病：如胆道炎症或肝内胆管结石。 5.自身免疫疾病。 6.新陈代谢和遗传性疾病：铁色素沉积症、威尔森氏症。 7.心脏衰竭：如充血性心脏病。 8.非酒精性脂肪性肝炎。 （二）肝硬化的症状： 症状的表现依肝脏受伤的程度而定；初期可能完全没有感觉，但当疾病持续进展时，可能出现疲倦、虚弱、乏力、没有胃口、恶心或体重减轻；在后期，下列症状可能陆续发生： 1.黄疸、皮肤痒、茶色尿。 2.水肿或积水：腹部、下肢、肋膜腔、阴囊。 3.肝性脑病变：迟钝、健忘、嗜睡、昏迷。 4.瘀血、牙龈出血、流鼻血、皮肤黏膜易出血。 5.男性：性欲减退、男性女乳症、睪丸萎缩。 6.女性：月经失调、停经、不孕。 7.手掌发红（珠砂掌）、蜘蛛痣。 （三）肝硬化的合并症： 1.出血：食道、胃部曲张静脉破裂而致大量出血。 2.腹水、自发性细菌性腹膜炎。 3.菌血症。 4.肝肾综合征：当肝功能恶化后，其肾功能可能随之恶化，但这种肾衰竭会在肝功能改善后，得到改善。 5.肝性脑病：当肝脏病使得肝功能降低时，代谢功能也会降低，此时体内会累积各种毒素，当这些毒素进入脑部时，则会抑制脑组织的活动，引起意识改变，称为肝性脑病或肝昏迷。 6.肝细胞癌。 （四）检查方法： 医师可由病人的血液检查、腹部超声检查了解是否患肝硬化及严重程度；检查项目如下： 1.血液检查：用以评估肝功能的情形，如：红细胞、血色素、血比容、白细胞、血小板、凝血酶原、肝功能、肝炎病毒标记、白蛋白、胆红素、甲胎蛋白。 2.影像检查：如腹部超声、计算机断层扫描。 3.上消化道内视镜：可发现是否合并食道、胃静脉曲张。 4.肝脏切片病理：确诊的准确方法。

　　三、治疗方式

　　肝硬化治疗的目标是停止肝纤维化的发展和预防合并症的发生，依其目标不同，治疗的方式则有不同，以下就不同的治疗目标详加介绍： （一）停止肝纤维化的发展：治疗肝硬化的致病原因，如戒酒、治疗乙型、丙型肝炎等。 （二）定期筛检： 1.监控食道、胃静脉曲张的情形：安排上消化道内视镜检查。  2.肝细胞癌的监测：安排超声和血液甲胎蛋白检查，至少三~六个月一次。 （三）治疗合并症： 1.食道、胃静脉曲张：必要时可以服用β受体阻断剂以降低肝门静脉的血流、压力，达到减少出血效果；或内视镜静脉曲张结扎法治疗或硬化剂注射。 2.肝细胞癌：手术切除、局部治疗（射频消融术、酒精或醋酸注射、血管栓塞、化学治疗、经动脉化学治疗、放射治疗）。 3.肝性脑病：使用口服药物或灌肠剂，增加排便量、减少肠道对毒素的吸收，以及减少蛋白质摄取（每天由口摄取的蛋白质量减少为40克）。 4.腹水：依腹水程度，限制盐分摄取量平均每天3-5克盐（食物和调味料的总和）、食用新鲜天然的食物，配合医师指示服用利尿剂，每天应定时量体重。若服用利尿剂后仍无法控制腹水，必要时需以腹腔穿刺放液术引流腹水合并输血浆或注射白蛋白，减轻不适的症状。 （四）肝脏移植：是治疗肝硬化的最好、最有效的治疗方法，但技术上及肝来源较困难。肝来源可来自于尸肝或活体的肝脏移植二种。

　　四、日常生活注意事项

　　(一)绝对不喝含酒精性的饮料及食物，如：烧酒鸡、姜母鸭食补等。 （二）慎用药物：遵照医师指示服药，勿乱服成药及中药、草药，以免增加肝脏负担。 （三）适当运动。 （四）饮食采少量多餐为原则，选择新鲜、均衡、天然营养食物，并避免生食或吃腌制食品及罐头类或运动饮料。 （五）若有腹水及水肿，则每天的盐分应少于5克，必要时适量限水，每天少于1000毫升水份摄取，及每天定时测量体重来了解控制成效。 （六）排便：保持每天2-3次排便次数，避免氨聚积体内。 （七）若突然感觉畏寒、发烧、腹痛时，可能发生感染、败血症、或腹膜炎，应立即到医院检查。 （八）注意胃肠出血的征兆：如有头晕、心跳加快、呼吸急促、脸色苍白、冒冷汗、吐血或吐咖啡色物质、解黑便或血便等，应立即就医。 （九）定时服药及定期回诊，保持尚存的肝功能，避免并发症发生。