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发布时间：2021-10-12

作者：威尼斯9499登录入口消化内科主任医师  蒋 绚  □于旭彤

　　炎症性肠病（IBD）是一种免疫介导的慢性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病两种，近年来发病率显著升高。据统计，1997~2006年间，我国溃疡性结肠炎发病率增加了近2倍。

　　腹泻、便血、腹痛、体重减轻等消化道相关症状是炎症性肠病的主要临床表现，高达1/3的患者还存在肠道外表现，涉及凝血、皮肤、关节、肝胆、泌尿等多个系统，甚至会导致血栓。

　　炎症性肠病的发病原因相对复杂，主要是由于肠道菌群、肠道细胞以及免疫细胞三者之间的失衡。通俗来讲，就是机体免疫系统对肠道中的细菌过度防御，并在肠道黏膜开战，且“战火”绵延不休，最终损伤了肠道上皮细胞，导致炎症性肠病发生。饮食习惯、卫生环境、药物也可在特定条件下引起三方失衡。

　　在这场“战争”中，免疫细胞会产生很多炎症因子作为“信使”，“信使”会借着血管这条“高速公路”，沿途召集更多免疫兄弟，鼓动它们加入“战争”。这些炎症因子通过血管时会激活凝血因子，发生凝血级联反应，进而导致血栓形成。据报道，对比未患病人群，炎症性肠病患者患血栓的风险增加了2倍。

　　由于“信使”们随着血液循环流向全身各处，破坏范围非常广泛，包括了大、中、小各级血管，导致患者全身血栓形成风险增加，较常发生在下肢静脉，通常表现为腿部肿胀、疼痛、红斑，也有些较罕见却致命的血栓栓塞，比如肠系膜血栓会导致腹痛、便血；肺栓塞可出现憋气、胸痛、呼吸困难；脑血栓可导致晕厥、头痛、视物模糊、运动感觉障碍等。

　　研究发现，高龄、既往有血栓病史、长期卧床、心功能不全、恶性肿瘤、服用类固醇激素或避孕药的炎症性肠病患者更易出现血栓，这些人要尤为注意。如果明确有血栓及高风险炎症性肠病患者，临床会进行以低分子肝素为主的抗凝治疗，最大程度地减少血栓及并发症发生，患者也可通过监测D-D二聚体、动静脉超声、动静脉造影、血管CTA等检查，了解自己是否已发生血栓。▲