威尼斯9499登录入口1月12日电（肾脏内科 惠淼 李月红）近日病房相继收住了3位年轻的肾衰患者，2个女孩今年刚大学毕业参加工作，既往均有慢性肾炎病史，入院查肾功能就是尿毒症期，进入了透析。另一位28岁男性，清华博士，今年即将毕业，入院查血肌酐1800umol/L，血色素8.6g/dL，1月1日紧急急诊透析，患者平时就发现尿中泡沫增多，因忙于学业，没有重视。3天前因发烧、头痛、视物模糊就诊，查血压200/140mmHg，尿蛋白+++，血肌酐1865umol/L，细问病史，既往7岁时患“过敏性紫癜性肾炎”，3年前体检就发现血肌酐偏高，尿蛋白+，没有诊治。此次最终诊断是IgA肾病晚期，慢性肾衰竭尿毒症期，年少芳华的他，今后需要长期血液透析了。

　　早期，部分患者尿中泡沫增多，有尿蛋白丢失，如果没有表现为浮肿、没有肉眼血尿（浓茶色尿），大部分患者缺乏主动意识去正规医院检查尿常规和肾功能，等到有症状就诊时，肾功能常常就到了尿毒症期，出现贫血、血肌酐增高、双肾缩小，不得不接受长期透析治疗。

　　其次，IgA肾病多发生在20-30岁年轻人，是亚洲最常见的原发性肾小球疾病，发病率明显高于欧洲和北美。多与人体粘膜免疫反应有关，如呼吸道、皮肤、肠道、尿路等反复感染或过敏，IgA免疫复合物沉积到肾小球基底膜，系膜细胞增殖，激发炎性反应，导致红细胞、蛋白漏出，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，少数患者发病时就出现肾功能异常。

　　另外，这类疾病患者临床表现的轻重与肾脏穿刺病理的严重程度不一定相符，有的患者仅表现为轻度血尿和蛋白尿，肾功能正常，病理结果却可能出现节段性肾小球硬化或纤维素坏死。因此，肾脏穿刺明确病理是必要的，尤其是年轻人，涉及到治疗方案的选择和预后评估。

　　IgA肾病10年后约25%的患者肾功能受损，那么哪些原因促使肾功能恶化呢？                                                               

　　• 24小时尿蛋白大于1g；

　　• 血压大于140/90mmHg或者发病后较发病前血压升高超过30mmHg；

　　• 诊断时有肾功能异常；

　　• 肾脏病理有肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩；

　　• 反复感染的患者；

　　• 常服用偏方，寻求“神医、神药”，不规律按时检查的患者；

　　• 血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在0.5g/天以下，保持肾功能稳定（定期监测）；

　　• 控制盐分摄入，平均每日食盐3g，每日不超过5～6g；

　　• 鼓励有氧运动，提高免疫力，避免反复感染；

　　• 肾功能受损时提倡优质低蛋白饮食；

　　• 积极健康的心理都是至关重要的。

　　• 当然正规就诊检查和治疗必不可少，随着医学的不断发展，先进的观念和新药不断涌现，还您一个“健康不老”的肾脏不是梦。