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医改新举措—肾内科腹膜透析专病门诊开诊

  腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用患者自身腹膜的半透膜特性,通过弥散和对流的原理,规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外,以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。

  PD是治疗终末期肾脏病的肾替代疗法之一。1923年德国Ganter医生首次开展腹透。60年代Maxwell和Boen等发展了瓶装透析液和简单的透析装置。70年代Tenckhoff和Schecter发明了Tenckhoff管,1975年Popovich等首次提出了持续性腹膜透析(CAPD)的概念。1980年末和90年代,Stephen Vas确定腹膜炎诊断和治疗原则,提出“连接后冲洗”的概念,O型、Y型管等技术使腹膜炎发生率明显降低,同时对残余肾功能和尿素清除率得到普遍重视。CCPD、NIPD、TPD的开展明显提高了腹透的方便性,改善了透析效能。我国60年代开展了PD疗法,70年代开展了CAPD,80年代CAPD治疗已具规模化,90年代以后透析液、管道连接技术逐步与国际接轨,透析充分性、营养、超滤和溶质转运等问题逐步被重视。目前腹透在我国己取得了长足的进步,我院开业之初就开展了腹膜透析,填补了周边地区的空白。

  

  腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之一。随着腹膜透析技术的不断进步,透析管道系统不断更新和新型腹膜透析液的出现,腹膜炎发生率明显下降,患者的生活质量、回归社会率提高,腹膜透析患者人数不断攀新。腹膜透析安全简便、易于操作、费用较低,适合我国国情。腹透门诊随访需要定期对患者的各项指标及整体状况进行检测,及时动态调整腹透处方及治疗方案,对患者存在的问题进行个体化指导和处理,目的提高患者的依从性,使其主动参与到自我管理的过程中,与医护人员建立一种长期的合作关系。腹透门诊同时对患者居家透析进行连续性的病例资料收集,记录患者治疗全程状况,为医生提供病情的详细资料,制定准确的治疗方案。

  腹透团队包括医护、患者及家属,以提高患者生存质量为目标,进行全程科学管理,努力让每位患者都得到最理想的治疗和最佳的生活品质。患者居家治疗需要医护每周电话随访,每月就诊面对面交流,除常规检查和处方调整外,每次门诊还要进行整体评估,包括:临床状况、出口和隧道评估、导管相关并发症、腹膜炎风险评估、透析充分性评估、生活质量评估、营养评估、药物和透析处方记录和调整、新老病人的培训、再培训与考核、外接短管的更换等。

  以病人为中心一直是威尼斯9499登录入口肾内科追求的目标,腹膜透析专病门诊的开立对提高腹透患者的生活质量、降低并发症起到了积极的作用。

  出诊时间:庄震副主任医师、曹明霞护师 每周二下午

  联系电话:56119054     13311309386

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