糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，近年发病率逐年提高，我科开设有专门慢性肾脏病随访门诊及多学科门诊，通过对糖尿病肾病患者进行健康教育，提高患者自我管理能力，包括控制饮食、适当运动、控制血糖，以提高生活质量，预防和控制糖尿病肾病。

　　维持合理体重

　　BMI（体重/身高²）小于24

　　若超出以上范围，建议减重，目标是3-6个月减轻体重5%~10%

　　饮食指导

　　控制碳水化合物的摄入：少食富含碳水化合物的食物，如马铃薯、香蕉、米、面等，限制和避免含糖饮料摄入

　　优质蛋白饮食：如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等；有显性蛋白尿者，蛋白摄入量应限制在0.8g/（kg·d）以下。肾功能不全者，每日蛋白摄入量应低于0.6/kg，为防止蛋白质营养不良，可补充复方α-酮酸制剂

　　低脂饮食：限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇摄入，如动物性脂肪、奶油、氢化植物油、动物内脏、蛋黄等，多食富含不饱和脂肪酸的食物，如豆油、坚果类食品

　　低盐饮食：限制在每天6g以内，限制摄入含盐高的食物，例如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。如有明显水肿和高血压时每日食盐摄入量应控制在2～3g

　　多食纤维素多及粗纤维的蔬菜：如豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物

　　饮酒：不推荐饮酒。女性一天饮酒的酒精量不超过15g（15g酒精相当于450ml啤酒，150ml葡萄酒或50ml低度白酒），男性不超过25g。每周不超过2次，酒精可能诱发低血糖，避免空腹饮酒

　　运动指导 预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展，除应用药物及饮食外，运动也尤为重要。

　　合理运动：在医务人员指导下进行合理的运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，便于更好的利用胰岛素，消除体内多余脂肪，改善血脂代谢，减低体重，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和进展

　　运动时间频率：每周至少150分钟（如果每周运动5天，每次30分钟），每周至少3天，不能连续超过2天不运动

　　何时不宜运动 血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时；严重受伤时；呼吸短促、眩晕、恶心时；胸部、颈部、肩部疼痛或发紧时；视物模糊或有盲点时

　　如何避免运动时低血糖 运动前应保持血糖在5.5mmol/L～16.7mmol/L之间；运动时随身携带糖果或点心。如果感觉心慌、头晕等不适，应尽快补充糖或点心，如仍不缓解，应及时监测血糖或到医院就诊；尽可能在饭后1～2h进行运动；空腹太久，不可进行长时间运动；运动时间应避免选在服药或注射胰岛素之后药物作用的高峰

　　运动方式的选择 中等强度（50%～70%最大心率=220-年龄，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）（或控制心率在170-年龄）有氧运动。散步、慢跑、太极拳、乒乓球、羽毛球、高尔夫球、交谊舞、广播操、瑜珈等

　　血糖的自我监控

　　严格控制血糖能明显延缓糖尿病肾病的病程进展。控制高血糖一定要严格达标，空腹血糖应＜7.0mmol/L，餐后血糖应＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5。糖尿病肾病患者3～6个月检测1次肾功能和尿微量白蛋白，应避免服用对肾脏有损害的药物。

　　血压的自我监控

　　血压应控制在130/80mmHg以下，可以减轻糖尿病肾病的高过滤、高灌注、高压力，延缓肾病的发展及肾功能不全的进程

　　血脂的自我监控

　　建议成人糖尿病患者至少每年检测1次空腹血脂。控制目标：无明显CVD的糖尿病患者，LDL-C目标值是<2.6 mmol/L。明显CVD的糖尿病患者，使用大剂量他汀使LDL-C<1.8 mmol/L。

　　为改善血脂，建议生活方式干预，主要包括：减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入；增加n-3脂肪酸、粘性纤维、植物甾烷醇/甾醇的摄入；减轻体重；增加体力活动。必要时使用他汀类药物。