新闻链接：《生命时报》第1589期 19版

发布时间：2022-3-8

受访者：李敏侠

　　有一种疾病，被称为“甜蜜的杀手”，是造成终末期肾脏病透析的主要因素之一，已成为众多发达国家终末期肾脏病的首位原因，它就是糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病是由于人体长期处于高血糖状态下，导致肾脏血流动力学改变和代谢功能异常，进而发生病变。威尼斯9499登录入口肾脏内科副主任医师李敏侠告诉记者：“糖友身体长期处于高血糖状态，肾小球就会持续高负荷，而这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，进而导致各种功能异常。”糖肾往往起病隐匿，因此防治糖肾一定要定期化验检查，并且留意各种“蛛丝马迹”。

　　蛋白尿。由于肾脏的滤过性发生改变，血液中的蛋白质通过受损的肾小球进入尿液，就会出现蛋白尿，这是肾脏病变的主要临床表现之一。李敏侠建议，如果糖友检测出尿液中微量白蛋白升高，应当引起高度重视，及时到肾脏内科就诊，查明原因。

　　泡沫尿。糖肾早期可能会出现间歇性的泡沫尿，即尿液表面会漂浮着一层细小泡沫，而且不易消失。如果血糖一直控制不佳，后续还可能出现持续性的泡沫尿。

　　水肿。由于蛋白从尿液丢失，血浆中白蛋白浓度下降，患者会出现低蛋白血症，血液中的水分就会渗透到皮下，出现下肢、面部、眼睑甚至全身的水肿。李敏侠表示，如果糖友无故体重增加，同时伴有水肿，需引起警惕。

　　尿量改变。正常人日常饮水后，晚上很少排尿。而糖友的肾脏受损，晚上平躺时肾血流量增加，身体内大量多余水分从肾小球排出，超过肾小管重吸收能力，从而出现了夜尿多的症状。李敏侠提醒，如果夜间尿量比白天多，或白天尿量超过750毫升，可能是肾小管损伤的表现；另外，如果感觉到每天总尿量比之前减少，也需要引起重视。

　　口气异常。如果糖友的肾脏受损较为严重，引起血肌酐、尿素氮升高，代谢废物无法及时排出，那么尿素氮的味道可能会从口气中表现出来。所以，当糖友发觉口气中带有尿骚味时，就要高度怀疑肾病的可能性。此外，糖友血糖控制不佳时也易出现酮症酸中毒，呼气中往往带有烂苹果味道，应当尽快就诊。

　　贫血。李敏侠介绍，由于糖肾患者的血细胞生存环境变差，促红素生成减少，红细胞生成不足，会出现轻中度贫血，临床上称为肾性贫血。多表现为脸色发黄、嘴唇暗白、指甲无光泽等。

　　胃肠道不适。肾脏功能一旦受到损害，代谢能力下降，一些废物蓄积在体内，刺激胃肠道黏膜，就可能会引发恶心、呕吐、食欲减退、慢性腹泻等胃肠道症状。

　　作为一个“隐形的杀手”，虽说早期症状隐匿，但如果糖友能积极做好糖尿病管理，糖尿病肾病是可控的。李敏侠表示，在生活方面，糖友应当注意膳食均衡，减少盐的摄入，在医生的指导下摄入蛋白质；如果已有明显水肿，应当限制饮水量。同时，做好并发症筛查，血糖控制较好的糖友，可半年至一年做一次肾功能检查；已有蛋白尿的糖友，需要遵医嘱定期到医院复查。此外，切忌乱用药。李敏侠表示，临床上常见到一些患者病急乱投医，用了很多药，实则加重了肾脏负担。▲