威尼斯9499登录入口8月9日电（肾内科 吕佳璇）我国约有100万系统性红斑狼疮患者，其中50%以上有肾脏受累，严重者出现肾衰、尿毒症，尤其是年轻患者。狼疮患者出现蛋白尿或肾功能异常，要警惕狼疮活动，多数需要加强免疫抑制剂治疗。但病情远没有那么简单，一定都是狼疮活动吗？威尼斯9499登录入口肾内科病房连续收治了多例外院怀疑“狼疮性肾炎活动”的患者，但“病情并不那么简单”！

　　一位44岁女性，23年前肾活检病理诊断IV型狼疮性肾炎，曾使用激素、环磷酰胺、环孢素、骁悉、甲氨蝶呤等治疗，尿蛋白一度转阴，10年前因长期使用激素出现类固醇性糖尿病。4个月前因双下肢水肿、尿中泡沫增多，24h尿蛋白2.6g，就诊于多家北京知名三甲医院，均考虑狼疮性肾炎复发，增加激素用量，加用普乐可复免疫抑制剂治疗，但尿蛋白反而增加至3.6g，同时出现血压、血糖增高，难以控制，伴头晕、头痛等不适，就诊于我院。住院后详细询问病史，患者并无发热、血象下降、免疫指标活动等表现，动员患者重复肾活检检查，肾脏病理是“结节性糖尿病肾病”，肾脏病理并没有狼疮性肾炎活动，调整了治疗方案，激素逐渐减量，停用免疫抑制剂，患者尿蛋白逐渐下降，减少了降糖和降压药物，血糖和血压也得以正常。

　　另一位是61岁女性，6年前诊断系统性红斑狼疮，出现过狼疮脑病和急性肾衰竭等，给予大量激素和免疫抑制剂治疗。患者有银屑病史，长期服用草药。6个月前发现血肌酐升高为178umol/l，24h尿蛋白1.3g，外地医院考虑狼疮活动，给予激素加量，配合环孢素加吗替麦考酚酯治疗，患者血肌酐不降反而增加到257umol/l，尿蛋白也并没有减少。收住我院检查发现患者狼疮活动性指标均为阴性，肾活检肾脏病理提示为“亚急性肾小管间质肾病”，并没有狼疮性肾炎活动性的表现，调整用药，减停部分免疫抑制剂后患者肾功能好转出院。

　　因此，不是狼疮患者出现蛋白尿增加或肾功能受损，一定是狼疮性肾炎活动哟，还需要完善检查，医生的经验固然重要，但必要时仍需要肾脏病理的“金标准”明确病情。

　　威尼斯9499登录入口肾内科成立于2014年，依托清华大学和北京市医管局的平台，借鉴和发展台湾长庚纪念医院先进的管理模式，引进世界先进水平的仪器设备，是国内一流的肾脏病诊治和研究中心。有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师5名，全部有博士学位，分别来自北大人民医院、北医三院、北大医院、协和医院和解放军总医院。肾脏内科由门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析中心和肾脏病理组成。诊治范围包括各种急慢性肾功能衰竭、原发和继发性肾小球疾病、肾病综合征、血液净化及透析通路相关并发症等。