威尼斯9499登录入口11月23日电（神经内科 赵心怡、王也）2022年11月10日，威尼斯9499登录入口神经中心介入团队顺利完成我院首例NOVA颅内药物支架植入术。NOVA表面覆盖的雷帕霉素药物涂层可有效降低支架内再狭窄的发生率，是全球唯一首个无神经毒性的颅内药物支架，专门用于颅内动脉狭窄的介入治疗。NOVA在我院的首次植入启动了神经中心介入治疗的新篇章。

　　本例患者是我院的老病友，自2015年起反复数次脑梗，经历了多轮急诊绿道、病房诊疗、功能康复的“一条龙”救治。反复脑梗的病根在于脑血管的多发狭窄闭塞，经过长期规律的药物保守治疗，仍然没有阻止血管病变的进展。在最近的一次的随访评估中发现，患者右侧颈内动脉海绵窦段的狭窄程度较前加重（图1）！为预防颈内动脉急性闭塞引起大面积脑梗死，在门诊冯新红主任医师的建议下，患者决定住院进一步评估脑血管情况。

图1 患者2022年复查右侧颈内动脉海绵窦段狭窄程度较2019年加重

　　入院后，神经中心介入团队为患者安排了全脑血管造影检查，发现患者右侧颈内动脉海绵窦段存在70%的管腔狭窄。神经中心主任武剑组织科内讨论，考虑患者长期药物保守治疗效果欠佳，在血管狭窄处植入支架是最佳方案。可是，长期以来临床应用的裸金属支架存在一年支架内再狭窄率高、远期支架断裂率高两大隐患，对于本例脑梗死复发高危患者，似乎不是最理想的选择。此外，该患者在多年规律脑梗死药物治疗的前提下血管仍进展性狭窄，普通的支架植入难以满足临床需求。最终，在神经中心介入团队的反复讨论下决定采用新型介入材料——颅内药物支架NOVA，以解决患者的临床困境。

　　NOVA是全球首个安全性颅内药物支架，于2021年横空出世，支架表层的雷帕霉素药物涂层通过抑制血管内膜过度增生、减少炎性反应，从而大大降低了支架内再狭窄的发生率，是最适合本例患者的治疗选择。此款支架今年正式在我国多家大型医院展露头角，该患者是我院启用NOVA颅内药物支架的首个案例。

　　术中，手术主刀王也主治医师快速定位到右侧颈内动脉海绵窦段，绕过颈内动脉的蜿蜒迂曲，将NOVA支架顺利地释放于血管病变处，术中即见血管狭窄得到明显缓解、颅内血流改善。

图2 术前可见右侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄（左），于血管病变处植入NOVA支架后狭窄明显缓解、颅内血流改善（右）。

　　王也说：“颈内动脉的急性闭塞可能造成灾难性的后果，对于已经出现的颈内动脉重度狭窄，如果药物保守治疗效果不佳，应该积极考虑血管内介入治疗手段。目前神经介入治疗已经发展地很成熟了，新型支架材料的诞生更是为临床带来福音，相信将来NOVA颅内药物支架会为更多的患者带去切实的帮助和获益。”