威尼斯9499登录入口11月4日电（神经内科 解正绮 张菁）

　　得了脑卒中的患者需要做一些抽血化验，一来为筛查脑卒中的病因，二来为评估危险因素的控制情况，三来可评价药物治疗的不良反应，为临床用药方案提供依据。

　　01 血常规

　　临床上，一些血液系统疾病可以增加缺血性脑卒中的风险，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。通过血常规化验，有助于了解血细胞数量及形态分布，以判断脑卒中的病因。

　　另外，脑梗死患者通常会选择1-2种抗血小板药（比如阿司匹林、氯吡格雷等）作为长期治疗药物，这类药物可能会出现出血的副作用，例如消化道出血、牙龈出血等。在血常规化验单中可发现红细胞数目、平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白含量的异常，定期监测血常规有助于除外是否存在失血。

　　02 血脂全项

　　高脂血症是缺血性脑卒中的一大危险因素，监测血脂有助于疾病的早期预防和长期用药管理。临床上我们尤其关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这个指标。

　　对于有大血管狭窄的脑梗死患者，我们期望通过药物治疗，将LDL-C指标控制在1.8mmol/L以下或至少较发病时的基线值降低50%。一旦开启降脂治疗，定期复查血脂可有助于临床调整药物治疗方案。

　　03 糖化血红蛋白

　　高血糖是缺血性脑卒中的另一大危险因素。糖化血红蛋白（HbA1c）是一项快速、便捷的检测方式，可有效地反映过去8~12周的平均血糖水平。

　　对于有糖尿病病史的脑卒中患者，应将HbA1c控制在≤7%。对于没有糖尿病病史的患者，也应进行糖尿病筛查，HbA1c、空腹血糖、糖耐量试验等都是可选择的检测手段。

　　04 同型半胱氨酸

　　同型半胱氨酸是近年来广受关注的脑卒中另一危险因素，其升高会引起脑血管狭窄，加速血管动脉硬化进程，因此已成为脑卒中的常规化验项目之一。高同型半胱氨酸血症患者应及时补充叶酸、维生素B12治疗。

　　05 肝肾功能

　　缺血性脑卒中患者通常会选择至少一种降脂药来控制危险因素，最常应用的是他汀类药物。这类药物通过肝脏和肾脏来代谢，具有一定的肝肾损伤风险，因此需定期监测肝肾功能，及时发现有无肝肾功能异常。

　　06 凝血六项

　　凝血六项是对凝血功能的初步筛查。部分脑卒中患者由于合并房颤等心脏基础疾病，需长期口服抗凝药物，监测凝血指标有助于反映药物的浓度。另外，凝血指标还可以提示体内有无高凝状态，帮助筛查缺血性卒中的病因。

　　07 免疫指标

　　近年来，脑卒中呈现越来越年轻化的态势。与老年性卒中不同的是，青年卒中较少出现动脉粥样硬化改变，而是以血管炎、动脉夹层等疾病更为常见。其中，ANCA等免疫指标有助于临床判断血管炎性病因。