威尼斯9499登录入口5月10日电 （神经内科供稿）家住天通苑的老赵，平时身体不错，然而最近，入睡前还好好的，凌晨3点左右起夜时，发现自己起不来床了，摇醒老伴后，立即叫了救护车送到威尼斯9499登录入口急诊。

　　增强血管检查：红色箭头部分为右侧颈内动脉陈旧闭塞，左侧颈动脉狭窄，左侧椎动脉狭窄

　　送至医院时，老赵已经说不了话，右侧躯体完全瘫痪。根据家属提供的病史，老赵多年来患有高血压，不仅未用药，抽烟喝酒也样样不落。急诊医师快速判断起病特点，初步明确是醒后卒中，即具体发病时间不明确的急性脑血管病，左脑血管阻塞可能性大，立即启动绿色通道流程，快速送老赵评估脑组织情况。根据影像结果，神经内科介入团队分析如果能及时改善缺血，老赵恢复的概率很大，但若延误了治疗的时机，老赵将出现不可逆的脑组织缺血坏死，对健康造成极大威胁。

　　脑动脉造影：术前左侧颈内动脉血管极重度狭窄，管腔“发丝样”纤细，术中支架后血流明显改善

　　老赵听到自己的病情后，虽然内心很急，但失语的情况下又无法表达惊慌，眼神中透露出坚定的手术意愿，家人也快速地签署了手术同意书。作为手术的第一步，介入团队马上对老赵实施手术脑动脉造影明确病变，神经内科介入团队副主任医师付伟与主治医师王也给予急诊颈动脉支架植入治疗，术中两位医师小心地避开狭窄的斑块成分，将“保护伞”装置送过病变节段后，支架顺利植入真腔且无夹层，术中老赵就恢复了言语能力，术后12小时内恢复能够站立的肌力。入院1周后，老赵最终自己走着出了院。“感谢医院绿色通道，及时治疗才能让我这么快就恢复了！”老赵高兴地说。

　　颈内动脉支架植入的示意图

　　据绿道医师介绍，在脑梗死急性期，抢救方式多样，因病情而异，临床上的选择不同。一般发病4.5小时内的患者经评估可以通过静脉溶栓实现血栓溶解；而对于溶栓无效或者发病时间不清楚甚至超过4.5小时的急症患者，超时间窗溶栓反而导致脑出血高风险；对于此类患者，经评估后可接受血管介入手术，对于严重狭窄的脑动脉低灌注患者，可以采取支架植入恢复血流，而对于血管闭塞的，可以采用支架取栓及血栓抽吸治疗。与支架植入不同，取栓是在X射线透视下将“网兜状”的取栓支架通过导管放置在血栓部位，经数分钟后支架将血栓切割并牢牢抓取，配合负压吸引技术，将血栓从脑血管中拉出体外，使得闭塞的血管再通。介入团队提醒，对于老赵这类醒后发现疾病的患者，在介入治疗前必须进行增强的动脉和灌注的检查，确诊有可待挽救的脑组织后，方能根据病情决定是否可以手术。

　　“脑血管病复杂而多样，重要的是制定个性化的治疗方案。”王也和付伟医师说到。接诊时，介入团队对每一个患者都会进行全面的分析和评估，制定个性化的、精准细致的再通方案，争取在有效的时间内开通血管，提高成功率。作为京北地区高级卒中中心，清华长庚神经内科承担绿色通道建设的使命，为广大的脑血管病患者们站好每一班岗。（编辑  于悦超）