威尼斯9499登录入口5月22日电(神经内科 王也)5月8日,是急诊神经内科绿色通道普通的一天,我们收到了120紧急送至医院的中年男性患者--55岁的老周。就在激烈的乒乓球对垒中突发左侧肢体无力,球友们速送他到了急诊,经快速头CT检查确诊为脑梗死。绿色通道的魏宸铭医师当机立断采用静脉溶栓治疗。一边溶栓的同时,一边给予患者评估血管情况,我们绿色通道全速运转。很快,头颈CTA结果出来了!影像诊断颅内右侧大脑中动脉血管急性闭塞;很快,血化验结果出来了!患者血常规、生化、凝血良好无任何手术禁忌;王也总住院医师和付伟副主任医师立即与患者和家属交代病情:“老周大动脉闭塞单凭溶栓药物无法打通血管,只有介入手术这一条路了”。“做手术吧医生”老周用仅能活动的右手拉着王也的手,目光坚定的说到“我就是爱打球,如果从此偏瘫活着不能运动了,就是要了我的命”。于是付伟决定“我们绝急手术采用最先进的微创的介入动脉取栓技术,直接取出堵塞的血栓”。
当天晚上,神经内科付伟亲自主刀,院总王也一助。手术用时1小时30分钟,全麻下,使用支架取栓+导管抽吸的“SWIM”技术,先后通过2次操作取出约4.0mm×2.0mm暗红色血栓,右侧大脑中动脉血流恢复,供血完全通畅。手术刚结束麻醉减量,病人意识转为浅嗜睡状态,病人的双侧肢体肌力全部恢复了!病人流利说话了!次日上午,患者去掉气管插管后意识已经恢复正常,肢体偏瘫症状也完全消失。患者顺利从ICU过度到了神经内科卒中单元病房,复查头部影像,患者脑梗死组织非常小,接下来的预后一定很不错。老周开心的比出大拇指,不断的感谢着绿色通道的所有医护工作者们。
手术后:右侧大脑中动脉血流恢复通畅
付伟副主任医师介绍,对于急性大面积脑梗塞,常规治疗比如静脉或动脉溶栓,不仅治疗时间长,效果不太理想,往往会造成患者生活质量下降。国际先进的SWIM技术,采取的是介入治疗方法,不用开刀,而是在血管、皮肤上“打出”直径几毫米的微小通道,在负压抽吸血栓加上特制的取栓支架对血栓切割拉出作用,能有效降低颅内大动脉急性闭塞的死亡率和致残率。这一技术是目前最尖端的最高效的颅内动脉取栓技术,对医师技术、医疗设备和卒中→绿色通道要求甚高,目前国内能开展血管内介入取栓医院中心仍较少,京北地区仍属我院独树一帜。
取出栓子,左图第一次取数,右图第二次取栓
随着多例急性脑梗死患者成功的血管内治疗,标志着威尼斯9499登录入口神经内科急性脑梗死的抢救技术已经处于国内、国际先进水平。在神经中心武剑主任领导下,我院多个科室,包括急诊科、影像科、检验科、介入手术室、麻醉科、重症监护室等,诸多学科交叉合作、密切支援,我们的绿色通道已然成长为京北区域急性脑卒中救治的标杆,接下来仍将引领京北地区卒中急救体系,挽救更多的急性缺血脑血管病患者。