威尼斯9499登录入口4月25日电 2018年3月29日，威尼斯9499登录入口神经内科成功抢救了一名基底动脉闭塞的急性脑卒中病人。这是神经内科实施的首例国际先进的SWIM取栓手术，患者术后预后极好。

　　年仅39岁的张某在2002年做了心脏瓣膜置换术后，一直在使用名为华法林的抗凝血药物。华法林可以抑制心脏植入的机械瓣膜生成血栓，但粗心的她却忽略了评估华法林起效与否的关键凝血指标INR，终于在药物长期效力不足的情况下，心脏瓣膜血栓形成并脱落，血栓随着血流堵塞了供给人体生命中枢——脑干的关键血管，基底动脉。

　　基底动脉闭塞是一种高致命性的神经系统疾病，其致死率在45%左右，不良预后发生率在80%左右，超急性期内的血管再通是治疗的核心环节。除静脉溶栓技术外，对大血管闭塞的病患还可给予介入取栓治疗，这项技术的安全性、有效性、高效性已被国内外广泛证实，各国指南均将支架介入取栓升为最高级别推荐。SWIM技术，又称颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓技术，是目前最尖端的颅内动脉取栓技术，能够极大提高取栓效率，对医师技术、医疗设备和卒中绿色通道要求甚高，目前国内能开展的卒中中心较少。

　　29日中午，张某突然头晕、恶心伴四肢无力，被急救车送到清华长庚医院。神经内科医师宋晓微快速启动绿色通道，询问患者病史，进行体格检查、化验及颅脑CT检查，初步诊断为急性脑梗死。然而就在进行评估的20分钟内，张某病情急转直下，出现昏迷、双侧瞳孔不等大的脑干梗死症状。杨亭亭医师与家属短暂沟通后，果断给予阿替普酶静脉溶栓治疗。考虑存在基底动脉尖闭塞的可能，科室的脑血管介入团队付伟、张小峰、王也三位医师迅速到位，给予溶栓的同时桥接动脉评估，脑血管造影证实基底动脉尖左侧大脑后动脉完全闭塞，远端血管不显影。

　　此时病人已经陷入深度昏迷，大部分脑干反射已经丧失了。介入团队立刻决定应用SWIM技术进行取栓，先后通过2次Solitaire支架取栓合并大口径Navien导管抽吸，取出及抽出约1.0mm×3.0mm的暗红色血栓数枚，基底动脉和大脑后脉血流终于通了，远端动脉完全恢复血流。手术台上的患者突然转醒，瞳孔等脑干反射完全恢复，醒来之后，她清晰地说道：“大夫，谢谢你们。”

　　图A、B为术前基底动脉血管尖部闭塞段；图C、D为术后顺利再通血流动脉；图E为抽吸出来的血栓块；图F为Solitaire支架取出的血栓。

　　“手术成功了！”张小峰医师把这个好消息带给了焦急等待在导管室外的张某丈夫。术后病人转至神经内科卒中单元病房，接受下一步的药物治疗。当晚，她的神经功能障碍症状就完全消失了，这在此类病例中是非常罕见的。医师破例允许她自己拨打了一个电话，亲口将已经恢复的好消息告诉家人。

　　术后24小时，患者神经功能缺损完全消失，NIHSS=0分。

　　2017年12月，医院神经内科获评国家级高级卒中中心，并牵头组建了京北脑卒中防治网络。神经内科主任武剑表示，建设成国家级脑卒中救治及防治中心，做好脑卒中专病医联体工作，能够更好地为京北乃至全国脑卒中等慢病患者服务。（供稿/神经内科 编辑/王思扬）