清华长庚医院10月20日电（通讯员 金丽霞 李彩宏）10月20日是世界骨质疏松日，2016年世界骨质疏松日主题为“爱惜骨骼 守护未来”。为提高民众对骨质疏松症的认识，呼吁大众尽早采取行动，保护骨骼和肌肉健康，通过有益于骨骼健康的生活方式和适当的治疗，保护自己，预防骨折，减轻骨质疏松性骨折所带来的负担，威尼斯9499登录入口内分泌科联合骨科在医院门诊大厅举办了骨质疏松科普讲座与义诊活动，吸引了天通苑社区近百名居民积极参与。

　　内分泌科赵文惠主治医师演讲了主题为“钙、维生素D与骨健康”的科普讲座，向居民普及了钙与维生素D对骨骼健康的重要意义，以及如何正确补充钙剂与维生素D，讲座就患友关心的补钙问题进行了浅显易懂的释疑，纠正了大家常见的认识误区，得到了参与民众的积极响应，患友称通过听取讲座得到了专业的指导，增长了防治骨质疏松的有用知识。

  

   

      由内分泌科肖建中主任、赵文惠、曹沉香、金丽霞、吴琛医师及骨科赵喆医师组成的义诊团队为患友进行了骨质疏松义诊，耐心解答患友的咨询，医护人员为90余名居民免费测量了跟骨超声骨密度。

　　

       目前威尼斯9499登录入口内分泌科设有骨质疏松专病门诊，时间为每周一下午，患友可至内分泌科门诊就诊，以便获得科学、规范的诊断和治疗方案，如发现骨折，应前往骨科就诊。

　　科普链接：

　　一、什么是骨质疏松？

　　骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其特征性表现如下：

　　骨痛、 脊柱变形、脆性骨折

 

       二、骨质疏松症的危害有多大？

　　2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7% ，男性为14.4%。

　　骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折；常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。据估计，全世界每3秒钟就会发生一起骨松骨折。骨质疏松性骨折的危害很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。

　　而且，骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用高昂，造成沉重的家庭、社会和经济负担。

　　值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。

　　三、如何早期发现骨质疏松症？

　　这里推荐2种敏感性较高又操作方便的简易评估方法作为初筛工具：

　　1. 国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题

　　(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

　　(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？

　　(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”激素类药品吗？

　　(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)？

　　(5)您经常大量饮酒吗？

　　(6)您每天吸烟超过20支吗？

　　(7)您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)

　　(8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

　　(9)女士回答：您是否曾经有过连续l2个月以上没有月经(除了怀孕期间)？

　　(10)男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

　　只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。

　　2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)图如下：

　　

　　四、骨质疏松如何确诊？

　   1. 根据骨密度报告，对于＞50岁的中老年人，采用以下诊断标准：

诊断	T值
正常	T值≥-1
骨量低下	-2.5＜T值＜-1
骨质疏松	T值≤-2.5
重度骨质疏松	T值≤-2.5且有脆性骨折

　　2. 应该和哪些疾病相鉴别？

　　骨质疏松可由多种病因所致。骨质疏松症分为继发性和原发性两种，前者是由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起，后者则包括绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松。在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视排除其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。需要鉴别的疾病如：影响骨代谢的内分泌疾病(性腺、肾上腺、甲状膀腺及甲状腺疾病等)，类风湿性关节炎等免疫性疾病，影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病，多发性骨髓瘤等恶性疾病，长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物，以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病等。

　　五、骨质疏松症可以预防吗？

　　骨质疏松有许多先天固有危险因素，无法干预，也有许多通过干预可以改善的危险因素。所以，我们应通过调整生活方式，积极改善不良危险因素，预防骨质疏松症的发生，包括：

　　(1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

　　(2)适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

　　(3)避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。

　　(4)采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药。

　　(5)加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

　　(6)可积极摄取骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D：

　　① 钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄人推荐量800 mg(元素钙)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。

　　② 维生素D：成年人推荐剂量为200IU(5g)/d，老年人因缺乏日照以及摄人和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400-800 IU (10～20g)/天，而骨质疏松患者则推荐800-1000IU（20～25g）/天，以促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。

　　六、骨质疏松症应该如何正规治疗？

　　骨质疏松是慢性疾病，治疗是个持久战，患者应有心理准备。药物治疗实在基础治疗基础上进行，抗骨质疏松药目前有几大类：双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素（PTH）、选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）、锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K2（四烯甲萘醌）、其他选择性雌激素受体调节剂类。具体选择应根据患者个体检查结果由临床医生谨慎选择。

　　药物治疗疗程至少需要1年，曾经骨折患者，一般需要3~5年，甚至更长；在用药基础上，应注意定期随访，随访内容包括骨密度、骨转换指标、生化指标。

　　附：《骨质疏松防治的11点提示》

　　(1)骨质疏松症是可防可治的慢性病。

　　(2)人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

　　(3)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益

　　(4)无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

　　(5)不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

　　(6)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

　　(7)平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

　　(8)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

　　(9)预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　(10)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

　　(11)相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。