牟向东（右一）进行电子支气管镜介入治疗

　　威尼斯9499登录入口11月17日电（通讯员 郭文佳 赵丽娜）天通苑社区居民刘先生近来呼吸愈加喘憋，为了呼吸顺畅，不得不日夜坐着或者半卧姿势。随着呼吸困难加重，家人赶紧带他到威尼斯9499登录入口呼吸与危重症医学科就诊，经科主任牟向东诊断患者系危重气道狭窄，收入院不到24小时，紧急协调多科室配合，完成全麻电子支气管镜介入治疗，让患者重新顺畅呼吸。

　　胸部CT显示气管局部肿物，大气道狭窄最严重处(红色箭头处)仅4mm

　　气管狭窄在颈部及胸部恶性肿瘤患者中很常见，由于恶性肿瘤生长速度快，常常侵犯气管导致复杂的气管狭窄，患者会出现较重的呼吸困难，是一种严重的临床急危重症，常会导致患者死亡。刘先生曾因食管癌进行过两次手术，影像结果显示食管癌转移到气管，导致气管管腔重度狭窄，最严重处直径仅4mm左右，狭窄段则长约3-4cm，气管镜下可见菜花样新生物的同时还伴有表面渗血、黏膜坏死，到院就诊时，已经出现了典型的“三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙也出现了明显凹陷，提示刘先生严重呼吸困难。若不及时治疗，他随时可能因为痰堵窒息或呼吸衰竭导致生命意外。

　　“严重复杂的气管狭窄，治疗极为困难，需要综合运用多种支气管镜介入治疗技术和手段。”牟向东说。 在认真研究影像与病例资料的基础上，牟向东快速决断，制订出综合运用激光、冷冻、支架置入、球囊扩张等多种呼吸内镜介入技术治疗方案。

　　电子支气管镜检查显示气管上段新生物

　　因为上段气道狭窄，无法运用常规气管插管呼吸支持，麻醉科主治医师武昊天采用喉罩气管插管建立麻醉下机械通气。牟向东在气管镜下应用Nd:YAG激光，由近及远逐渐烧灼消融气管内肿瘤，间断应用“氩气刀”（APC）止血治疗。在应用冷冻探头清除气道内的坏死物后，气管管腔逐渐扩大。之后牟向东经支气管镜置入气管内导丝并沿导丝放入气管支架，应用活检钳调整支架到合适位置。“放置后，气管支架受到肿瘤组织压迫变形，我们使用气管球囊在支架内进行扩张，支架完全张开后，气管管腔完全恢复通畅。”牟向东说。术后刘先生的喘憋症状得到了明显缓解，近日已康复出院。

　　威尼斯9499登录入口呼吸与危重症医学科在牟向东的带领下，支气管镜下介入治疗技术得到了快速发展，常规开展无痛支气管镜、儿童支气管镜、气道异物取出、冷冻肺活检、冷冻治疗、氩气刀、激光消融、荧光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜、气道球囊扩张、气管支架植入、活瓣肺减容、支气管瘘封堵、光动力、支气管镜下药物灌注等多种呼吸内镜检查和治疗方法，为气道狭窄患者的健康保驾护航。（编辑 于悦超）