（威尼斯9499登录入口8月9日电 呼吸与危重症医学科）氩等离子体凝固术（argon plasma coagulation，APC）简称氩气刀，是近年来临床应用的新一代高频电刀。APC可以通过电离的氩气将高频电流输送到靶组织，避免了电极与组织的直接接触，是一种非接触式的高频电凝技术。1994年在德国APC技术被引入气管内镜的治疗，由于其操作的简单性，疗效的稳定性和使用的安全性，目前在临床得到广泛的应用。近期我科在牟向东主任的带领下，在麻醉科大力协助下，成功开展了APC气道内消瘤技术，现举例如下：

　　患者为59岁中年男性，主因“咳嗽、咳痰、气短5月余，咯血1月”入院，既往高血压病史，长期吸烟史。我院胸部增强CT提示左主支气管起始段前上壁局部管壁不均匀增厚，可见大小约27×6mm不规则软组织肿物向腔内突起，相应部位管腔狭窄，肿物大部向支气管腔外突出，大小约36×26mm，纵隔见多枚淋巴结，右肺下叶前基底段胸膜下结节（图1-2）。

　　图1: 胸部CT冠状位可见左肺门处占位侵及左主支气管

　　图2：胸部CT横断位可见左主支气管狭窄梗阻

　　为进一步明确诊断，缓解患者气短症状，完善评估化验检查后在全身麻醉下经气管插管行支气管镜检查，于左肺主气管开口可见新生物，病变长约3.5cm，累及左主支气管近3/4段。于左主支气管行冷冻活检，标本大小约为15病理为小细胞肺癌。其后复查支气管镜，左主支气管肿物较前明显增大，几乎完全阻塞管腔，予APC逐层热消融治疗支气管内肿瘤，支气管管腔逐渐恢复通畅（图3-5）。术中术后无出血。返回病房后患者觉气短症状明显缓解。术后进一步行化疗等治疗。

　　图3-5 左主支气管内肿物，气道重度狭窄，治疗后管腔通畅，可见远端上下叶正常开口

　　本例患者为左肺门肿物侵入左主支气管引起明显气道狭窄。在全身麻醉和气管插管的支持下，应用气管镜进行了冷冻活检和APC热消融治疗，既取得了活检标本明确诊断，又解除了气道狭窄，诊治过程简便安全，患者出血少、痛苦小，症状缓解明显，取得了巨大的临床获益。氩等离子体凝固术（APC）以其安全高效的特点在气道介入诊治中有广泛的应用，我科将继续开展多种气道介入治疗技术为更多患者提供更好的服务。