颈椎病是由于颈椎间盘或者小关节的退变，而导致邻近的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫，并出现相应临床症状的一组疾病。颈椎退变多发生在下颈椎，病程长短不一，多数呈慢性病程，反复发作，逐渐进展。

　　颈椎病是属于退变老化的疾病，但近年来，颈椎病患病率不断上升，发病年龄逐渐呈现年轻化趋势，年轻的患者中有相当部分是电脑族或手机族。

　　长期低头伏案工作的人，如：教师、办公室职员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员、手艺工匠，包括外科医生等容易患颈椎病；还有头颈部频繁活动的职业，也可以造成颈椎关节不均衡的劳损，如：汽车司机、足球运动员、杂技演员等容易导致颈部肌肉劳损和关节退变。

　　上述各类工作者的患病率是非低头工作者的4-6倍，且发病年龄更早。

　　颈椎病

　　常见症状主要有四大类：

　　NO.1 颈肩部及上肢麻木、疼痛。

　　当颈椎间盘突出或韧带增生骨化，压迫到颈神经根，则会表现在某一特殊区域（神经根的支配区）感觉减退、麻木、痛觉过敏、力弱，甚至肌肉萎缩。通常单侧较多。剧烈疼痛时可致强迫体位，药物治疗无法缓解。这是“神经根型”颈椎病。

　　NO.2 躯干及肢体麻木，行走无力、踩棉感、躯体束带感。

　　这是颈椎病最重的类型，严重者可致瘫痪、大小便障碍。这是由于椎管狭窄或突出物压迫颈脊髓导致。这种“脊髓型”颈椎病，一旦确诊，即应手术治疗，不宜拖延，以免留有残疾。

　　NO.3 头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛。

　　此类症状表现多样，乍看上去似乎和颈椎没有联系，可归纳为交感神经症状。病因为颈椎失稳或退变，通常经过姿势改善和功能锻炼能够减轻，亦有少数需要手术重建稳定性。这类“交感型”颈椎病，需要综合判断，除外心脏、脑血管和耳鼻喉科疾病。

　　NO.4 眩晕、黑矇、猝倒。

　　这种表现在颈椎病中不多见，此类颈椎病往往会被考虑到是否脑梗发作。而事实上，它也真的就是脑供血不足所致卒中症状，但原因却是由于颈椎增生引起的椎动脉受压，严重者可致不可逆脑梗塞。

　　此外，还有一些疾病可与颈椎病混淆。常见的有：肩周炎、肩袖损伤、外周神经卡压综合征、前庭功能障碍、脑梗塞、臂丛神经炎、运动神经元病等等。

　　颈椎病其实大部分颈椎病并不需要首选手术治疗。

　　“脊髓型”颈椎病一般需要尽早手术，以挽救脊髓功能，避免造成不可逆的神经损害，出现不同程度的感觉活动障碍。

　　“神经根型”颈椎病，早期可以保守治疗，药物，理疗，锻炼，相当一部分患者可以改善或维持，但严重压迫神经根保守治疗无效的，还是要积极手术减压。

　　人体的脊柱并不是一根直棍，而是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨组成的柔软的、弯曲的“多节棍”，也是人体S型曲线的基础，颈椎部分存在生理前凸。

　　维持正常的生理弧度可以最大程度的发挥伸屈功能、缓冲稳定和保护脊髓。因此，日常生活中注意保护颈椎，就可延缓颈椎的退变进程。对于已经有了颈椎病且正在治疗的病人来说，有效的康复锻炼同样有助于提高疗效，控制病变的发展。

　　免长期低头伏案、使用手机、维持一个姿势不休息。工作一个多小时后，要站起来活动十分钟左右，让自己的身心得到适当的放松。

　　01/双手交叉放在枕后，保持颈部轻微后伸，静止状态下，头向后使劲，手向前对抗，感觉颈部两侧肌肉收缩即可，坚持10秒钟放松。依此重复，每次10—15分钟，一天三次，一般坚持三个月左右，颈椎曲度可以逐渐改善，早期症状可能得到缓解。最重要的是，能够远离“真正的”颈椎病。

　　02/仰卧在床上，去掉枕头，用四肢的力量抬起肩背部，持续3-5秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息3-5秒为1个周期，以达到锻炼项背部肌肉的目的。同时还能有效地锻炼腰背部的肌肉，对慢性腰腿痛的病人也有益处。根据体力逐渐调整强度。

　　03/游泳，特别是蛙泳的后伸动作，也是反弓的姿态，通过肌肉的锻炼，来增加颈椎的稳定性，让颈椎恢复到生理曲度。

　　当颈痛等颈椎病症状较明显时，不宜锻炼，更不可盲目的推拿按摩，反而是应该适当休息。病情较重的需要到正规医院就诊，请骨科医生判断指导。在症状明显缓解后，才可以进行适当的颈部肌肉锻炼，以预防复发和进展。

 

　　文章 骨科宋飞副主任医师

　　示范出镜 杨凯护士

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