威尼斯9499登录入口3月9日电(供稿 肝胆胰中心)四处求医10年,瘙痒难忍却仍诊断不清的小辉(化名),在推荐下跟着爸妈来到了威尼斯9499登录入口肝胆内科副主任医师王丽旻的门诊,进门时,他还在不停挠痒。据小辉爸爸叙述,出生后3个月,因为眼黄、皮肤黄,他在当地被诊断为“胆管发育不良”并行胆道冲洗,但术后病情没有缓解,6个月后出现周身瘙痒,长大后手脚还有了黄色皮疹,身高也受到了很大影响,今年11岁的他,只有6岁儿童的身高。
考虑到肝功能异常,王丽旻安排了肝功能等检查,结果提示丙氨酸氨基转移酶561u/L,是正常最高值的11倍,谷氨酰转肽酶 2765u/L,是正常最高值的55倍,胆汁酸177.4umol/L,是正常最高值的17倍。依据情况,王丽旻考虑先天性的疾病可能性大,建议行基因检查,最终结果证实,小辉患的是阿拉杰里(Alagille)综合征。明确后,王丽旻给予药物治疗,经调整治疗半年,小辉瘙痒有所好转,身高也由123cm长到了130cm,目前仍在积极治疗中。
据王丽旻介绍,阿拉杰里综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病。该病累及肝脏、心脏、骨骼、眼睛、颜面等多个器官,常以“皮肤黄、眼黄、瘙痒”的胆汁淤积性肝病为最常见症状,男女均可发病,通常在婴儿期(在出生后3个月内)出现症状为主要特征,6个月后多出现严重瘙痒合并特殊面容如前额突出、眼鼻距离大、下颏小而尖等,心脏疾病,脊椎前弓裂开或不融合,无脊柱侧突,有程度不等的发育落后。由于瘙痒,患儿抓伤引起皮肤残缺、情绪障碍、睡眠剥夺和学习生活中断等,严重影响生长发育和生活质量,部分患者还会发展到失代偿期肝硬化,需要肝移植。
该病早期诊断困难,易被误诊为胆道闭锁、胆道发育不良而行手术治疗,通常需基因检查才能确诊。本病确诊后,应积极给予药物治疗,以改善生活质量和生长发育情况,并严密监测病情变化。