12岁的洋洋（化名）入学体检完善血生化检查时发现尿酸明显升高，洋洋妈妈紧张的来到门诊咨询：洋洋尿酸怎么会高呢？不会是痛风吧？这不是中老年人才会得的疾病吗？洋洋还这么小怎么尿酸就高呢？洋洋妈妈的疑问也是大多家长的疑问，在大家的常规印象中，认为痛风是一种中老年疾病，但其实不然，痛风正在年轻化。那么到底为什么儿童会出现尿酸升高呢？我们又该如何预防呢？下面我们来详细了解一下。

① 什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱导致的一组异质性、代谢性疾病。其主要与尿酸过量产生和（或）尿酸排泄减少有关。生理状态下，20%的尿酸来源于食物中的核苷酸分解（外源性），80％来源于体内核酸分解代谢（内源性）。约75％的尿酸从肾脏排泄，其余主要随粪便排出。简单来说就是尿酸生成过多和（或）排出减少导致平衡打破时就会出现高尿酸血症。儿童和青少年生理性尿酸水平会随着年龄的增长而逐渐升高，性别之间的差异也会在12岁左右出现，因此在诊断时应具体考虑年龄和性别的影响。目前国际上有关儿童高尿酸血症的诊断标准尚未达成一致，多采用以下标准：

当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度便可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发炎症反应和组织破坏，这种病理变化称为痛风。

② 什么原因会导致儿童高尿酸血症呢？

研究发现儿童高尿酸血症与阳性家族史、生长发育史及肥胖相关性显著增加。饮食结构不合理及缺乏运动也是重要原因之一。

病因包括继发性因素、遗传性疾病及其他疾病合并伴高尿酸血症和痛风。继发性因素常见病因包括胃肠炎引起的脱水、呼吸道感染或支气管哮喘导致的组织缺氧、肾脏疾病、溶血性贫血、肿瘤溶解综合征、某些特殊用药等等。肾脏是尿酸代谢的主要器官，肾脏功能受损无法正常排出尿酸，就会导致高尿酸血症。大多数肾病早期往往没有特殊症状，高尿酸血症可能是表现之一，警示我们发现高尿酸时需要注意排查肾脏相关疾病。

③ 儿童高尿酸血症有什么危害呢？

痛风和关节病变：可出现关节处的红肿热痛，导致骨质侵蚀、关节破坏，引起关节畸形。

肾脏损害：可出现肾结石、输尿管结石等，儿童高尿酸血症比成年人更容易出现肾功能不全等并发症。

胰岛素抵抗和糖尿病：高尿酸血症与痛风患者中有12.2%-26.9%合并糖尿病，高尿酸血症与糖尿病如影随形。

高血压：尿酸通过沉积于血管壁、损伤血管内膜致内皮功能受损，导致血压升高。

④ 如何预防和治疗儿童高尿酸血症呢？

保持健康的生活方式：在保证正常发育的前提下控制体重和减少高嘌呤、高果糖饮食的摄入。常见的高嘌呤食物主要包括动物内脏、海鲜（如虾蟹贝类）、豆类制品及酒类等，常见的高果糖饮食主要包括市面销售的甜饮料、鲜榨果汁、糕点及果糖含量高的水果（如西瓜芒果）。多吃蔬菜多饮水，坚持适当运动，控制体重，定期体检，早发现早干预早治疗。

药物治疗：医生会根据24小时尿尿酸排泄量及肾脏尿酸排泄分数综合判定患儿高尿酸血症分型，从而进行个体化治疗。

通过询问洋洋病史及查体，我们了解到洋洋平时喜爱喝奶茶等饮料，经常熬夜缺少运动，体型肥胖，在完善相关检查除外其余疾病后，考虑洋洋高尿酸的原因与饮食结构不合理和缺乏运动有关。儿童尿酸高不要怕，做到“管住嘴迈开腿”，养成良好的生活方式，早发现早干预早治疗！听完我们解释的洋洋妈妈也终于松了一口气。

参考文献：

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